常用的通乳药有穿山甲、王不留行、路路通、木通、漏芦、冬葵子等药。
穿山甲、王不留行是不同来源的两种通经下乳药物,均入肝胃二经,性善走窜,能通经达络,宣利血脉,故都有通经下乳活血消肿之功效,多用于产后乳脉不通,乳汁不下,无论是气虚血少,乳源不足,还是气滞血瘀,络脉不通均可配伍。
穿山甲行散之力较猛,且能通经直达病所,故善于破瘀通经,搜风通络,消肿排脓。王不留行苦泄宣通,性走而不守,故名“不留”。但走窜之性较穿山甲缓和,能上通乳汁,下通经闭,还能利尿通淋。
木通系利水渗湿药,也能通利血脉,下乳汁,故临床用于气滞血瘀所致的乳房胀痛,乳汁不下,并伴有热象者。因本品性苦寒,上清心经之火,下能泄小肠之热,并有利尿消肿之功,可用于心经有热所造成的口舌生疮,心烦小便赤涩热痛,还可用于湿热痹痛关节不利等症。
漏芦苦寒,善清阳明毒热,且兼有利血脉下乳汁之效。临床上除用治疮痈红肿疼痛外,也常用本品配伍天花粉,浙贝母,牡丹皮凉血解毒药物,治乳房红肿胀痛,乳汁不下欲成痈者;对于气血郁滞,乳胀乳汁缺少与王不留行合用。
冬葵子甘寒滑利,可下乳汁,多用于气血瘀滞的乳房胀痛,乳汁不下等症。本品还具有利水通淋,润肠通便,用于水肿小便不利,小便淋涩热痛及大便燥结等症。