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二、中年人生理特征
http://www.zgkw.cn    主编:陈晓红 刘振华 赵可

 

在日常生活中,人们总是把中年时期看作是身强力壮、精力充沛的时期,认为中年人的生理功能发育成熟。对外界一些不良刺激抵抗力强,所以,许多人对儿童和老人的健康比较关心,而对中年的保健却不大重视。中年人自身对一些慢性疾病多采取忍耐、迁就,抱无所谓的态度。其实,这都是不妥当的。从保健角度讲,这与无病早防,有病早治的原则是相违背的,也不符合中年时期的生理变化特征,对中年人的健康是极为不利的。

 

人类生命的机体在生长发育成熟后。各种生理功能趋向稳定,但这种稳定是相对的,随着时间的推移,机体各种生理功能在起着各种变化,只是变化的程度不同,速度有快有慢,有迟有早罢了。中年是一个跨越近30年的生活阶段。在这过程中,机体的生理功能经历了发育成熟、旺盛强壮(35岁以后),相对稳定平衡(40岁左右)及功能减退逐渐衰老(45岁以后)三个不同的阶段。处于不同阶段的人,虽然都可称为中年,但各自的生理功能、心理欲望、所担负的社会家庭责任及社会生活的经历可能会有很大的差别。因此,我们在研究中年人疾病时,不能脱离上述特点。中年时期机体生理功能的变化特点有如下几个方面:

 

1.内分泌的变化

 

人到中年,机体各种生理功能逐渐出现衰老的迹象,最先是内分泌的改变。首先生长激素停止分泌,肾上腺皮质激素的降解率减慢,血液的浓度相对的升高,通过反馈机制来抑制下丘脑垂体释放ACTH以调节血中皮质醇的水平。其次是性激素的变化。近年的一些研究结果表明,在进入老年以前,性激素已出现明显变化的过渡时期,据报告:正常男性激素(T)在青春期最高,平均值为65mmol/h,从40岁开始下降,59岁已下降到正常的l0~15%,以后稳定在此低水平,但80岁时仍保留有30%左右,可见这种变化在40岁后最为明显。

 

    祖国医学早在《黄帝内经》中就有较为精确的论述,并和上述资料是一致的。认为妇女衰老始于35岁,“35岁任脉衰,面始焦发始堕,49岁任脉虚。”男子衰老始于40岁,“40岁肾气衰,发堕齿槁。48岁阳气衰,竭于上,面焦发鬓颁白。”古人不但认识到衰老变化的规律,并且也划分了明确的界线,由盛到衰开始于35~40岁,其关键在于肾。现代医学研究,肾的本质是掌管生命受精到生长发育以及气血、骨髓等一切功能的盛衰,机体的神经、内分泌、免疫机能等均包括在肾的范围内,因此,无论是古人的观察和现代医学的研究,都

说明中年人的生理变化是以内分泌的变化为先导的,其变化的时间也取得较为一致的意见。

 

2.细胞的变化

 

丧失分裂能力的细胞不断死亡。这种细胞在生物学上称为“固定分裂后细胞”,主要包括神经细胞,(神经元)心肌细胞和骨骼肌细胞。这些细胞的特点是没有分裂增殖能力,死一个就少一个,死亡后其所占的位置须由胶原纤维组织或脂肪来填补。这类细胞的死亡速度就决定了机体衰老的进程,如心肌细胞,是构成心肌的绝大部分,它的主要特性是能够有节律的进行收缩。这样才能促成整个心脏的收缩,从而完成把血液运输到全身的生理功能。而心肌细胞的死亡和减少,必然会影响到心肌收缩能力的下降,以致心肌收缩时输出的血液量减少,全身各器官和组织得不到足够的血液供应,其生理功能就受到影响。再者,到了中年,机体都不同程度的出现肥胖,皮下脂肪增厚,体重和体表面积增大,要求心脏输出更多的血液来满足机体组织的需要。但是.由于心脏原有功能下降,不能完全满足随着肥胖而日趋增加的需要,只好一方面靠血管的收缩,另一方面靠心脏超负荷的工作。前者可能造成血压升高,后者可能导致代偿性心肌肥厚。

 

神经细胞也如此。由于神经细胞的减少,必然降低了机体的思维、感觉运动等神经系统的功能。它的下降或减弱,随时都会影响到全身各个系统。不过这种影响是逐步、缓慢地

发生的,平时人们没有明显的感知罢了,但这种变化是客观存在的。

 

骨骼肌细胞的减少,使肌肉的收缩能力下降,造成肌肉特别容易疲劳;同时,肌肉的灵活性、应激能力降低,因此,中年人劳累后恢复时间比青年人要长,而且易于造成肌肉的劳损。这正是中年人力不从心和动作逐步变得缓慢的原因。

 

3.胶原纤维的逐渐硬化

 

胶原纤维与全身各系统的组织有千丝万缕的联系。广泛地存在于机体的各个系统。它的主要化学成分是蛋白质,占全机体蛋白质总量的1/3。随着年龄的增加、机体组织细胞的衰老,全身各处的胶原纤维的数量逐渐增加,并不断地变硬,即通常人们常说的“硬化”,如血管中的胶原纤维硬化.可使血管的弹性降低;心脏的胶原纤维增生,降低了心脏的收缩功能;肺组织中的胶原纤维增生降低了肺的正常通气量,使肺活量减少。平时所说的肝硬化,其实也是肝脏中胶原纤维组织增生硬化的表现,不过它的起因是病理性的。胶原纤维增生硬化的程度及进展速度虽各人不尽一样,受个体因素的影响,但是,从总的趋势来看,这些变化是机体生长发育完成以后,即逐渐开始的。大约在35岁以后,这种变化有加快的趋势。

 

4.弹性纤维的弹性降低

 

弹性纤维的含量在机体中没有胶原纤维多,分布的范围也没有胶原纤维广。它主要分布在全身大血管、心脏、肺脏和各关节周围。机体进入中年后,首先是弹性纤维的量开始逐渐减少,在弹性纤维外壳上钙盐的沉积增多,结果使弹性纤维的弹性功能降低。如血管的弹性纤维的弹性降低,使血管的扩张能力减弱。心脏的弹性纤维弹性降低,使心脏舒张能力减退。关节周围弹性纤维弹性降低,使关节逐渐僵硬而变得不灵活,并易受伤、磨损。

 

机体生命的衰老虽然是一个十分复杂的过程,但是,上述内分泌及细胞的变化是最基本的变化,各种生理机能的衰老变化都是以上述基本变化为基础的。这是一切生物衰老的自然规律它受个体、遗传因素的影响,同时也受后天生长发育、生活条件的影响。但就中年人来说,总的趋势是逐步衰老,各种生理功能下降或衰退。这种生理上的衰退现象与中年人在社会中的地位是背道而驰的。因此,我们在研究中年人疾病时,必须以上述其日益衰退的生理特征为基础。


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