人类,在各个年龄阶段,都有一定比例的死亡人数,但是,分析研究人群中各年龄组死亡率的多少,在某种程度上标志着该年龄组体质的健康状况,也反映着机体的生理功能和疾病的种类。那么,中年时期死亡率到底如何呢?究竟有多少人过早地夭折呢?
从整个人类的死亡动态来看.从婴儿开始,随着年龄的增长,死亡率是逐渐下降的,婴儿期最高。分析其原因,是由于从胎儿降生人世,内外环境均发生变化。首先,机体从母体中一个相对稳定的环境,来到一个多变的外部世界,对大自然要有一个适应过程。其次,各种生理功能迅速发育,机体的内外环境动荡不定,但总的趋势是逐渐成熟,功能逐渐健全,抗病能力不断地增强,因此死亡率随年龄增长,出现逐渐下降的趋势,并一直稳定到30岁。
从30岁开始,死亡率又出现明显增高的趋势。张亚设等(老年学杂志,l985.4)对我国22个市、地区和县1973~1975年的死亡动态进行分析,死亡递增率在20~岁组为21.95%,
25~岁组为l2%,30~岁组为25.89%.35~岁组为43.97%,40~岁组突增到83.11%,为10岁组死亡率的6.87倍(见表I)。从死亡动态来看,正与婴儿期相反,随年龄增长其死亡率迅速增加。分析其原因。婴幼儿时期是机体的生理功能从未成熟走向成熟的上升阶段,而中年人则是从生长发育的高峰逐渐下降的阶段,机体各项生理功能出现了向老年过渡的转折,神经、内分泌功能动荡不定,机体的整个生理功能处于变化过程的中间过渡时期。此期衰老的进程加快,生命的脆弱性增加,极易因各种刺激因素的影响而发生疾病和死亡。
从造成死亡的疾病种类来看,主要是恶性肿瘤、食道癌、胃癌、肝癌及肺癌。因癌症死亡人数,在35岁以后明显增加,占各种死亡原因的l8%,40岁以后增加到23.49%,50岁以后达26.11%,此后所占的比例下降。由此可见,癌症是对中年人威胁较大的疾病,中年人应列为防治的重点。此外,威胁较大的是心脑血管病。较有代表性的为冠心病、高血压,及由此而引起的血管硬化、栓塞、破裂出血(脑溢血等)。这些疾病在40岁以后发病率增加,其病理变化在35~55岁阶段发展最快,极易发生不幸。
如把上述死亡动态与机体发育、生理功能及所担负的社会职能相比较,死亡率与生长发育两曲线出现两次交叉现象。第一次交叉是从未成熟到成熟的发育上升阶段,死亡率从婴
儿的高峰(3.83%)降至死亡率的最低点(10~岁组死亡率0.54%),这个时期机体的生理功能正处在最完善阶段,在社会上除寻求知识外,没有其它责任,心理上是最单纯的时期;第二次交叉是从体力、智能的发育高峰,社会责任最重要的时期——中年开始,随着年龄增长、生理功能开始下降,心理因素最多最复杂,从30岁开始,死亡率出现明显上升,40岁以后进一步大幅度上升(如表I)。
虽然死亡是难以抗拒的自然规律,但是,对于正处于对人类社会做贡献的中年人来讲,过早、过多的死亡确实令人惋惜;对社会也是一个损失,对家庭将带来不幸。因此,无论社会和医学都应努力争取推迟和延缓中年的衰老进程,预防和关心其疾病,使之有健康的体魄,良好的心理状态,更多更好地为人类作贡献。这不但具有一定的医学价值,而且有重要的社会价值。只要社会重视,医学界努力,中年人注意自身的保健,提高现有的健康水平,降低死亡率是完全可能的。
表I 死亡动态分析表
年龄组 |
15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 75~80以上 |
死亡率(‰) |
0.82 1.00 1.12 1.14 2.03 3.71 4.50 7.58 12.75 21.79 30.21 54.47 80.73 153.56 |
递增率(%) |
51.85 21.95 12.00 25.89 43.97 83.11 21.29 68.44 68.20 70.90 38.64 80.30 48.21 90.21 |