一、概述
眼睑原位癌(cacinoma in situ)又称Bowen氏病。是眼睑肿瘤病变之一。其确切病因不明,可能与日光照射有关。多发于中老年男性。
二、临床表现
多为单个或多个,初起为淡红色或粉红色坚硬丘疹,以后可融合呈斑块,表面显著角化呈疣状,周界清楚,大小约1cm,5%病例可发展为浸润性鳞状细胞癌。
恶性肿瘤发生是一个逐渐演变的过程,人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生,具有恶性变化倾向,这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,从理论上讲,所有恶性肿瘤都有癌前病变,但实际上,许多恶性肿瘤的癌前病变阶段难以被目前检查手段所发现。另外,并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤。癌前病变本身可以长期相对稳定、停止发展,甚或可以恢复正常,仅有一小部分由于癌基因突变,逐步积累,最终发展成恶性肿瘤。
原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或黏膜内,还未通过皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到周围组织。癌前病变可发展成原位癌,如不加治疗,又可发展成浸润性癌。原位癌是癌的最早期,故又称为0期癌,此时如手术切除即可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤原位癌一般指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
常见的原位癌有宫颈原位鳞形细胞癌、乳房导管内癌、皮肤Bowen氏病、膀胱原位移行细胞癌、喉原位鳞形细胞癌等。
三、医技检查
组织病理学检查可确诊,肿瘤部位上皮细胞角化过度及角化不全,棘层肥厚,棘细胞为圆形或卵圆形,大小不一,排列紊乱,可见核分裂相,但不突破基底膜。
四、治疗原则
1.因肿瘤只在上皮内生长,与正常组织界线极清晰,故早期手术切除疗效可靠。切除范围应在病变区以远2mm。
2.手术后复发病例应按鳞状上皮细胞癌处理。