医院超市
中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图 中国康网
中国康网频道网站 当前:全国
医院
医生
疾病
药物
医院圈子
搜索问吧内容
按拼音浏览
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏览
全身 头部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 颈部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮肤 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系统
跳过导航链接
传染病(感染性疾病)
循环系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿生殖系统疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系统疾病
神经系统疾病
精神疾病
心理疾病
代谢性疾病
营养性疾病
风湿免疫性疾病
化学物理因素所致疾病
骨科疾病
妇产科疾病
儿科疾病
皮肤病
性传播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遗传疾病
肛肠疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 妇产科疾病 ->滴虫性阴道炎
疾病名称:滴虫性阴道炎
其他名称:
疾病编码:ICD-9:131.010+616.1* ICD-10:A59.002+
所属部位:生殖部位,
所属科室:妇产科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.zgkw.cn 日期:2013-05-16

    一、概述


    阴道炎是妇科很常见的疾病,是由不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称,包括细菌、霉菌、病毒或寄生虫等引起的感染性阴道炎,以及非感染原因引起的阴道炎。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫,属原虫,比中性粒白细胞大,梨形,约15~20μm,但它的大小是变化的。顶端有4根鞭毛,但一般看不到。鞭毛随着波动膜的波动而摆动,后端有轴突。完整的滴虫无色透明,状似水滴。在妊娠期和月经来临前后,阴道pH值升高(pH接近中性),可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。阴道毛滴虫最适宜的生存环境的pH值为5.5~6。当pH值在4.5以下或7.5以上时,其繁殖可完全被抑制。有些妇女的阴道内虽存在滴虫,但可无任何症状。青春期前与绝经后的妇女,因卵巢功能差,雌激素水平低,阴道黏膜上皮内缺乏糖原,不适于滴虫的生长繁殖,患滴虫性阴道炎者较少见。

    阴道毛滴虫极易传播。被滴虫污染的公用浴池、浴巾、游泳池、厕所、衣物是主要的传染途径。该病属性行为传播性疾病,性伴侣间可相互传染。也可通过母婴途径传播。

    二、临床表现

    1.症状:白带增多,分泌物呈黄白色或黄绿色,呈稀薄的泡沫状,有腥臭味,严重时白带可混有血液,当混合有细菌感染时分泌物呈脓性;外阴瘙痒、以阴道口及外阴为显著。可伴有烧灼感及性交疼痛;伴尿路感染者有尿频、尿急、尿痛。

    2.体征:阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,宫颈甚至有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

    3.并发症:由于滴虫消耗了阴道细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,在月经前后和妊娠期常继发细菌感染,引起炎症发作。阴道毛滴虫可吞噬精子,影响阴道内精子的存活,致使不孕。

    三、医技检查

    1.悬滴法直接镜检:在双合诊以前,用消毒棉棒在阴道较深部位取少许分泌物,立即与已滴在玻片上之少量温生理盐水调和后镜检。悬滴法必须在生理盐水冷却之前进行检查,因为滴虫离体时间越久,动力越差,此时滴虫呆滞不动,或仅有鞭毛摆动,这时只能依靠邻近白细胞的煽动状态而推测其存在,有的严重患者在悬滴片整个镜下视野布满白细胞,看不到滴虫,即使看到也不活跃。如遇此情况,可用0.1%沙黄溶液代替生理盐水,因为沙黄能使白细胞染成淡红色,而滴虫不染色,其运动也不受影响,使滴虫在淡红色的背景中显得比较清楚。

    2.阴道分泌物涂片染色镜检:将标本涂在玻片上,用瑞氏或姬姆液染色镜检,也可检见到滴虫。也可用特殊染色如吖啶橙、天青蓝染色等。

    3.培养法:如果特殊的病例查不到滴虫,临床上又怀疑患有滴虫的,可改用培养法检查。

    4.其他方法:近来开始运用荧光标记单克隆抗体检测、酶联免疫吸附法和多克隆抗体乳胶凝集法诊断,敏感度为76%~95%不等。

    四、诊断依据
   
    1.白带增多,黄绿色,较稀薄,带泡沫。外阴瘙痒。
   
    2.阴道及宫颈黏膜充血,常见散在小出血点。
   
    3.阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫。

    五、容易误诊的疾病

    1.通过镜检见到滴虫即可确诊。但由于本病常与其他原因的阴道炎合并存在,有时临床表现不典型,可表现为脓性白带。若单纯根据症状既做出诊断,容易漏诊本病。
 
    2.滴虫感染时可影响阴道鳞状上皮细胞的形态,应注意与恶性肿瘤鉴别,必要时可于治疗后做阴道细胞学检查。

    六、治疗原则

    滴虫性阴道炎的治疗方法很多,也有效,但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点,选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。原则上要全身和局部用药同时进行,性伙伴也要同时治疗。在治疗期间要注意保持局部清洁,内裤等应煮沸消毒以防再染;被褥、浴巾等要曝晒,并单独使用和洗涤,以避免家庭内间接传播,避免重复感染。治疗期间禁止性交,或采用避孕套,以防止交叉感染。患病期间应尽量避免游泳、出差、公共浴池洗澡等。

    1.局部治疗:①增强阴道的防御能力:用0.5%~1%乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道的正常生理防御功能,抑制滴虫的生长繁殖,达到预防发病的目的。②抗滴虫药物:甲硝唑(灭滴灵)片剂200~400mg或栓剂(0.5g),于阴道冲洗后放入阴道,每晚1次,10天为个1疗程;或用卡巴砷200mg或滴维净1片,用法同上;为了预防复发,可于第2、3次月经干净后重复用药1周,连续3次月经后查阴道分泌物,均未找到滴虫为治愈。

    2.全身用药:①甲硝唑200mg口服,每天3次;7~10天1个疗程;此外,也可口服曲古霉素;对甲硝唑有抗药性的患者,可考虑采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋拉太(商品名麦咪诺)。②感染严重或同时合并其他细菌感染时,可加服抗生素类药物。

    七、预后

    滴虫性阴道炎一般比较局限,只要积极治疗,效果较好,很少有严重的后果。

参考文献:

[1] 唐良萏,卞度宏.阴道炎症.见:张惜阴,主编.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003.555-566.
[2] 薛风霞.外阴及阴道炎症.见:乐杰,谢幸,丰有吉,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.256-263.
[3] 李向红.阴道疾病病理。见:陈乐真,主编.妇产科诊断病理学.第1版.北京:人民军医出版社,2002.69-70.
[4] 孙传兴,主编.临床疾病诊断依据治疗好转标准.第2版.北京:人民军医出版社,1998.530.

(马毓梅 整理)

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
上一疾病:出血性输卵管炎 下一疾病:分娩伴脐带脱垂
医院超市