一、概述
基底细胞癌(basal cell carcinoma)又称基底细胞上皮癌，病程缓慢，很少转移。多见于中年以上男性。好发于颜面，亦有发生于躯干部。
1.病因：可能和受长期日晒、X线过量照射有关，也可继发于红斑狼疮、慢性皮肤溃疡、烧伤等皮肤损害处，但大多数病人无明显诱因，真正发病机制并不明了。
2.病理：①真皮内有形状、大小不等的瘤细胞团，境界清楚；边缘细胞呈圆柱形，栅栏状排列；中间细胞排列不规则，胞浆少，核深染，无细胞间桥；②瘤细胞团周围常有裂隙；③间质中有程度不等的炎细胞浸润；④不同型可有各自的特点，如含大量色素，有致密的结缔组织增生，瘤团中有囊腔，有角质囊肿等。
二、临床表现
1.男女发病数相似。多见于老年人。
2.好发于面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等。
3.损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大带白色或红色，常为单个，中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂。将痂除去后，有易出血的坚硬基底。
4.诊断：患者多为50岁以上的老年人，典型的临床表现为发展慢，溃疡硬底卷边，边缘常带色素。对典型病例诊断不难，困难的是溃疡尚未形成的早期病例。凡属老年人，在睑缘附近有透明结节，痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现，外围有扩大的血管伴随，肿块表面有裂缝可见者，均应提高警惕。
三、诊断依据
1.好发于中老年男性面部，但浅表型和纤维上皮瘤型好发于躯干。
2.临床分五型：结节溃疡型、色素型、硬化型、浅表型及纤维上皮瘤型。
3.结节溃疡型最常见，初为蜡样小结节，表面有少数毛细血管扩张，中心易发生溃疡，边缘较坚实并卷起，呈珍珠色。
4.生长速度缓慢，转移率小于0.1%。
5.组织病理：①真皮内有形状、大小不等的瘤细胞团，境界清楚；边缘细胞呈圆柱形，栅栏状排列；中间细胞排列不规则，胞浆少，核深染，无细胞间桥；②瘤细胞团周围常有裂隙；③间质中有程度不等的炎细胞浸润；④不同型可有各自的特点，如含大量色素，有致密的结缔组织增生，瘤团中有囊腔，有角质囊肿等。
四、容易误诊的疾病
鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查，才能最后确定诊断。
1.与鳞状细胞癌的鉴别 有以下几点可供参与
⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。
⑵在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下，首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底、基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一，基底高低不平，边缘比较饱满，甚至外翻。
⑶基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高，对含有色素的病变，除色素瘤外，要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质。所以颜色一般不发黑。
⑷基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。故有淋巴结转移时，则要考虑鳞状细胞癌。
2.与恶性黑瘤的鉴别的鉴别：恶性黑色素瘤病程较短，发展较快。病变附近色素弥漫，血管充盈，可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现，病变很小时即有血水流出。
五、治疗原则
1.应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，手术和放疗效果好，一般预后较好。
2.手术治疗：治愈率高，愈合快，疤痕小，在多数情况下应作为首选。切除范围应包括周围0.5cm以上正常皮肤。术后常规做病理检查，以确定肿瘤是否切除干净。
3.放射治疗：肿瘤对放射线甚敏感，位于口唇、眼睑、鼻翼、耳廓手术切除有困难的宜采用放射治疗。一般应小剂量多次照射，以免引起急性溃疡。浸润深的病变可采用术后放疗。
4.激光、冷冻、电离子手术治疗：可酌情选用或联合应用，但不易掌握，疗效亦不确切。
5.治愈标准：肿瘤消失，无转移。