一、概述
慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)系由于鼻泪管阻塞,泪囊内容物潴留,细菌感染所致的慢性化脓性炎症。为常见的泪道病,中老年女性多见。该疾病的病因:
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊黏膜慢性炎症,产生黏液性或脓性分泌物。
二、临床表现
1.溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。
2.以手指挤压泪囊部,有黏液或粘脓性分泌物自泪小点流出。
3.可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。
4.并发症:长期之慢性泪囊炎,对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染,葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤,内眼手术等均可引起全眼球炎,而致视功能丧失。
三、医技检查
除溢泪外,无其他症状 仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。
由于黏液脓性分泌物长期返流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。
四、诊断依据
1.溢泪。
2.手指压迫泪囊部,有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。
3.分泌物大量积聚时,能使泪囊扩张,局部可隆起。
4.冲洗泪道时,有黏液样或脓液样分泌物自泪点返流。
五、容易误诊的疾病
1.皮脂腺囊肿位置表浅,一般无瘘管。
2.寒性脓肿:结合X线照片及详细病史,即可确诊。
六、治疗原则
1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
2.如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
3.泪点和泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术。
4.如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。
5.治愈标准
⑴行泪囊鼻腔吻合术者,术后创口愈合,泪道冲洗通畅。
⑵行泪囊摘除术者,术后创口愈合,挤压泪囊部无黏液或脓液自泪点溢出。
⑶新生儿泪囊炎,经冲洗或探通后溢脓溢泪消失。
七、预防
1.注意眼部卫生,以防毒邪深入或病变反复,定期检查眼睛。
2.流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有该疾病,以便早期发现及时治疗。
3.忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特别是素患眼疾者,更需注意,以免脾胃蕴积湿热,引发眼病。
4.及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症,不给细菌以可乘之机。
5.有鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。