一、概述
霉菌性外耳道炎又称外耳道真菌病(otomycosis externa)是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在温暖潮湿的环境中生长繁殖。当外耳道进水或积存分泌物、常滴用抗生素液等情况下、较易受真菌感染,常见有曲霉菌及白色念珠菌等。
二、临床表现
1.症状:耳内发痒,有的感奇痒,以夜间为甚。
2.检查:见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜,有时分泌物或痂皮呈筒状,除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时,可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状,仅检查时发现。
3.并发症:易合并其它感染。
三、医技检查
将清除下的痂皮作涂片,加1~2滴10%氢氧化钠(钾)液,于显微镜下可查见菌丝和孢子。亦可作培养检查。
四、诊断依据
1.外耳道和鼓膜覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜,有时分泌物或痂皮呈筒状,除去后见患处略充血潮湿。
2.合并细菌感染时,可有耳痛、流脓。
3.将清除下的痂皮作涂片,加1~2滴10%氢氧化钠(钾)液,于显微镜下可查见菌丝和孢子。亦可做培养检查。
五、容易误诊的疾病
1.慢性外耳道炎:慢性外耳道炎仅有不适或痒感,耳道皮肤充血或增厚、覆有脓痂但无霉苔生长,作细菌培养或显微镜检查可区别。
2.外耳道炎为外耳道皮肤的急性或慢性炎症;真菌感染则称外耳道真菌病。性外耳道炎患者觉耳部刺痒、灼热感,在颞下颌关节运动财感到耳内疼痛。起初分泌物为稀薄的浆液性分泌物,后渐变黏稠。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔,可见菌丝,与皮肤接触处呈痂状。
六、治疗原则
清除外耳道内的所有痂皮和分泌物,用1%~2%柳酸酒精或1%~2%麝香草酚酒精、1:1000新洁尔灭酒精涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂,尽量保持外耳道干燥。
七、预防
1.戒除挖耳习惯,尤其是不要用不洁之物挖耳。
2.保持外耳道清洁、干燥。
3.积极治疗化脓性中耳炎,有效地使用各种抗菌素滴耳液。