一、概述
膈疝（diaphragmatic hernia）系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。该疾病的病因：
创伤性膈疝可因直接损伤（刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后）或间接暴力（爆震伤、挤压伤、坠伤）或胸腹腔内压力突然改变（自发性）损伤膈肌而破裂。一般在受伤当时或短时间内发生膈疝，也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞，当腹压增高等因素出现时才形成疝。左侧多见，疝内容物以胃及大小肠多见。
二、临床表现
1.症状和体征
⑴呼吸循环障碍。其程度与疝入胸腔内胃肠的多少、胀气的程度或合并伤有关。重者出现紫绀和低血压，甚至危及生命。
⑵胃肠道有无梗阻或破裂。如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻或破裂。如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻，患者有剧裂胸腹痛及呕吐，发生肠绞窄坏死可产生大呕血，伴有胃肠破裂可有胸膜炎症状。
2.并发症：毒血症，休克，胸膜炎，肠梗阻。
三、诊断依据
1.胸部低位损伤。
2.上腹痛伴恶心呕吐。
3.进行性呼吸困难。
4.继发休克。
5.胸片膈肌升高，膈肌影不连续，膈上囊状阴影或片状影、液气平，胃泡影消失。
6.胸穿抽出消化液。
四、容易误诊的疾病
1.液气胸。
2.膈膨升等相鉴别。
五、治疗原则
该疾病诊断确立后应尽快手术修补。急性期可经腹手术修补，手术创伤小有利于恢复。后期或伴有胃肠绞窄、破裂时，以经胸为宜，因损伤的胃肠在胸内减压、穿孔修补或松解粘连容易，同时清洗污染的胸腔也应彻底。
六、预防
术后胃肠减压及肛管排气极为重要。