一、概述
正常门静脉压力为110～180mmHg，由于各种原因使门静脉血流受阻，血液淤滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。可分为肝内型和肝外型两种。门静脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等。
二、临床表现
门静脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。
1.脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。
2.上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。
3.腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
三、医技检查
门静脉高压症的诊断一般不困难，食管下段静脉曲张可以通过食管钡餐检查确定。同时还需检查血常规，生化全项。
四、诊断依据
1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史。
2.上述主要症状和体征。
3.食管吞钡X线检查或胃镜检查，可发现食管、胃底静脉曲张。
4.超声波检查可提示肝硬变、脾肿大、腹水，以及门静脉和脾静脉直径增粗。
5.血象检查有脾功能亢进时所有血细胞均减少，以血小板和白细胞最为明显。
6.肝功能检查可发现有不同程度的损害，如ALT、AST、AKP升高、血清白蛋白降低、白蛋白与球蛋白比例倒置、血胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
五、治疗原则
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。
1.手术治疗
⑴分流手术：是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合，使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去，由于能有效的降低门静脉压力，是防治大出血的较为理想的方法。
⑵断流术：一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内。
⑶上消化道大出血紧急处理：①非手术治疗：及时补足血容量，纠正休克；使用止血药物(立止血，止血环酸，止血芳酸，肝素钠)；三腔管压迫止血：②手术疗法：经非手术处理之后，若血压脉搏不能恢复正常，三腔管胃管内抽出鲜血，甚至血压继续下降，则应考虑急诊外科手术治疗。
六、预后
80%的病例，曲张静脉破裂出血可自发性或经治疗后停止。但是该疾病死亡率很高，常超过50%，这主要取决于肝病的严重程度而不是出血本身。在肝细胞功能严重受损(如酒精性肝硬化晚期)的病人，出血常是致命的，而在肝功能良好的病人常可恢复。
存活的病例发生曲张静脉再次出血的风险很高，第一，二年通常为50%～75%。内镜和药物治疗能明显降低再出血风险，但对长期生存率几乎无影响，这可能取决于肝病本身的进展情况。