一、概述

 

    右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。

 

    二、临床表现

 

    右位心一般可分为三种类型。

 

    1.真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像，亦称为镜象右位心。常伴有内脏转位，但亦可不伴有内脏转位。本型右位心除X线片示心影如正常心脏的镜中像外，心电图示有特征性改变：Ⅰ导联P波和T波倒置，QRS波以向下波为主，类似通常I导联图形的倒影；Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联，而Ⅲ导联则相当于通常的Ⅱ导联；aVR导联相当于通常的aVL导联，而aVL导联则相当于通常的aVR导联；胸导联中V₅、V₄、V₃、V₂、V₁和V_3R分别相当于通常的V_5R、V_4R、V_3R、V₁、V₂和V₃，而V_4R和V_5R则分别相当于通常的V₄和V₅。

 

    2.右旋心（dextroversion of theheart）：心脏位于右胸，但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。心电图示第Ⅰ导联P波直立而T波倒置，右胸导联R波较高，左胸导联R波较小其前有Q波，Ⅱ、Ⅲ导联示有Q波。

 

    3.心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸，心电图Ⅰ导联中无异常变化。

 

    此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸，心尖仍指向左侧，称为左位心；此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋心的镜中像。

 

    三、治疗原则

 

    对右位心本身无需特殊处理。

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