一、概述

直背综合征是由于脊柱先天性发育不良，不能形成“S”形生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），以至胸廓的前后径变短、横径变宽、心脏和大血管在胸骨与胸椎之间受挤压，导致血液循环不畅而出现的一种临床综合征。因其由于胸廓先天性发育畸形所致，并非存在心脏器质性病变，故又称为“假性心脏病”。

该疾病的病因：正常人的胸椎骨有一定的生理弧度，背部稍向后弯曲。有些青少年由于发育不良，便成了直背，导致原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙消失，胸骨直接压迫心脏和血管，从而在心前区可以听到较响亮的杂音。目前导致直背患者产生心脏杂音的确切机制尚不完全明确，可能与胸腔的前后径变短，心脏被压迫有关。

二、临床表现

1.症状体征：多见于青少年，平时一般健康状况良好，可能有轻微的气喘和心悸；坐位或站立时，可见胸椎变直，两肩胛骨之间凹陷、双侧的肩胛骨呈翼状，胸廓的前后径明显变短；胸骨左缘2～3肋间可以听到比较粗糙、喷射性收缩期杂音，其响度可达Ⅱ～Ⅲ级，甚至更高，常伴有震颤。如果用听诊器在胸壁上加压听诊，杂音可明显增强。另外，吸入亚硝酸异戊酯，杂音也可明显增强；吸气时杂音减弱，坐位及立位杂音明显减弱。直背综合征的心脏杂音属于无害的良性杂音，随着年龄的增长，这种良性杂音的强度会逐渐减轻，最后往往会消失。

2.并发症：心悸、胸闷、乏力、胸痛、头晕、晕厥等，伴或不伴有心脏其他异常。

三、医技检查

胸部X线摄片，对本病有诊断价值。可以发现心脏因受压而向左移位，心影明显增大变薄，呈薄饼型，如果再做胸椎侧位摄片，可观察到胸椎变直。

四、容易误诊的疾病

应与先天性肺动脉瓣狭窄及原发肺动脉扩张、房间隔缺损、室间隔缺损、风湿性二尖瓣关闭不全等先天性心脏病鉴别。

五、治疗原则

虽然该综合征属于一种体质性的假性心脏病，对健康无影响，也不会恶化，无需治疗，但还是应该注意预防。

六、预后与预防

1.预后：绝大多数直背综合征预后良好，关键是不要进行运动量大的活动。对频发室性早搏等心律失常者，可给予抗心律失常治疗，同时避免发作诱因。

2.预防：预防直背应从婴幼儿时期开始。除了注意营养，适当地补充维生素A、维生素D及钙以外，还可做婴幼儿保健体操，如体前屈运动。具体做法：使婴儿面向前站立，两腿伸直拼拢，家长一手托婴儿胸部，一手按婴儿膝弯，婴儿上体自行前屈（可放一玩具，让其拾取），两手着地，然后协助婴儿慢慢抬起身体并挺直，可重复5～7次，每日早晚各一遍。较大的孩子可每日做几次弯腰动作，这对预防直背有一定的效果。