一、概述
强碱类中毒(strong alkali poisoning)包括氢氧化钠、氢氧化钾、浓氨水等中毒。强碱能溶解蛋白及胶原组织，形成碱性蛋白化合物，而造成皮肤黏膜的腐蚀性损害，形成透明水肿。中毒可由皮肤接触、误服和呼吸道吸入引起。
二、临床表现
1.症状、体征：误服后导致口腔、咽部、食道及胃烧灼痛、腹部绞痛、流涎；呕吐带血的胃内容物，呈强碱性；排出血性黏液粪便。口、咽处可见糜烂创面，先为白色，后变为红色或棕色。重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克，食道及胃穿孔。后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时，口腔可无明显损伤，而食管与胃腐蚀很重。毒物吸收后，发生碱中毒，病儿有剧烈头痛、低钙性手足搐搦、昏迷等。其他可有肝、肾等内脏器官的损害，偶致急性肾功能衰竭。吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿，甚至窒息。接触者主要为局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。
2.并发症
⑴口服中毒重者，可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息、休克和昏迷。甚至死亡。
⑵吸入中毒，气管及支气管黏膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织，不及时抢救可出现肺水肿、休克和昏迷，甚至死亡。
⑶眼睛灼伤，重者可致失明。
三、医技检查
中毒后呕吐物或清洗液中可测到毒物。
四、诊断依据
1.有口服、吸入或接触氢氧化钠、氢氧化钾等强碱史。
2.临床表现：①局部症状：口服中毒者口腔、咽部、胸骨后、腹部剧烈疼痛，呕出血性胃内容物、便血，声音嘶哑，胃肠穿孔，食管、胃狭窄，重者喉头水肿、窒息。②全身症状：强碱吸收入血可引起碱中毒，剧烈头痛、手足抽搐，重者昏迷、休克、消化道出血、吸入性肺炎、纵隔炎、心包炎、喉头水肿窒息而死亡，偶可发生急性肾功衰竭。皮肤接触者，可发生Ⅲ度烧伤。
五、容易误诊的疾病
应与非有机磷或有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。
六、治疗原则
对口服强碱中毒的病儿，不可催吐及用导管洗胃，立即内服弱酸溶液如食用醋，1%～3%醋酸，1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔)；继给橄榄油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。适当输液，纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时，静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。口腔黏膜损害处可用大量清水冲洗，尽快稀释碱性物质。皮肤灼伤可用清水冲洗，对Ⅱ、Ⅲ度灼伤，冲冼后用2%醋酸湿敷。眼部被泼洒时，迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂)，并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。
1.口服中毒者，立即口服。1000～1500ml清水，随后服用食醋300～500ml，尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200ml植物油。严禁催吐、洗胃。
2.中和强碱。要用弱酸，可口服0.05的醋酸液或食醋(因碳酸盐中毒时忌用)，以免胃肠充气发生穿孔。
3.皮肤灼伤者，立即脱掉被污染的衣服，用清水反复冲洗身体，然后用O.005～0.01硼酸溶液清洗。
4.对症处理主要为止痛，防止休克和窒息避免胃肠穿孔。
5.治愈标准
⑴临床症状、体征消失，无后遗症。
⑵有关检验恢复正常。
6.好转标准
⑴急性中毒症状、体征好转。
⑵口服者留有后遗症。
七、预防
1.改革完善生产工艺，减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。
2.加强宣传，遵守操作规程，加强个人防护。
3.万一出现事故，应彻底冲洗。