一、概述

    眼睑内翻(Entropion)系指睑缘内卷，睫毛随之内倒的一种异常状态。按发病原因分为：瘢痕性睑内翻，见于重沙眼，因睑板肥厚或变形，睑结膜收缩所致；痉挛性睑内翻，见于老年人的下眼睑，因眼轮匝肌痉挛收缩所致；先天性睑内翻，见于鼻梁宽平的婴幼儿的下睑内侧。

    1.病因

    ⑴先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，对可引起下睑内翻。

    ⑵痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激，引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为极性痉挛性睑内翻。

    ⑶瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。

    2.病理生理：先天性睑内翻多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。瘢痕性睑内翻上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。

    二、临床表现

    自觉症状同倒睫。

    1.检查：睑缘异于正常位置，明显地向眼球方向卷曲，睫毛随之倒向跟球，
刺激角膜与球结膜。

    2.由于长期刺激，严重者演变为角膜溃疡，愈后亦形成角膜翳，导致不同程度的视力障碍，甚至造成失明。

    三、医技检查

    根据患者年龄、有无沙眼等，以及临床表现，容易做出诊断。

    四、诊断依据

    1.有角膜刺激症状。

    2.睑缘内卷，部分或全部睫毛倒向眼球表面。

    3.相应部位球结膜充血，甚至角膜混浊或溃疡，视力有不同程度的减退。

    4.临床分类：

    ⑴瘢痕性睑内翻：多发生于上睑，在睑结膜及睑板上可看到瘢痕组织。

    ⑵痉挛性睑内翻：下睑多见。由于睑部轮匝肌异常收缩，眼睑痉挛，睑缘内卷。多见于眼球前部炎症有刺激症状时，亦可见于眼球萎缩、眼球摘除术后或长期眼部包扎过紧的患者。

    ⑶老年性睑内翻：多由于眶脂肪减少，眼睑缺乏支持，或由于睑皮肤松弛。

    ⑷先天性睑内翻：①多见于婴幼儿，主要在下睑内侧；②常伴有内眦赘皮。

    五、治疗原则

    1.婴幼儿童合并眼睑赘皮之内翻，由于睫毛细软，对眼球的威胁不大，随着年龄的增长，内翻倒睫症状可望缓解。如果患儿出现揉眼、起眵、眼红(结膜充血)时，应考虑及时手术治疗。

    2.瘢痕性、老年性退变引起的睑内翻，只要出现临床症状，原则上均需手术矫治。

    3.出现临床症状而未手术矫治者，结膜囊(眼内)应滴抗生素眼药水，以预防角膜、结膜感染发炎。

    ⑴先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

    ⑵老年性睑内翻可行热毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。

    ⑶瘢痕睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

    4.治愈标准：内翻矫正，切口愈合。