一、概述
暴露性角膜炎（exposure keratitis）常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。
该疾病的病因：①甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼状态。②瘢痕性睑外翻，眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连，睑轮匝肌麻痹，提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。
二、临床表现
1.症状：由于角膜表面的暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系（Bell现象），只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害亦局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损务，甚至继发细菌和真菌的感染。
在眼睑关闭不全的情况下，暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥，导致严重的浸润和溃疡，这种病无继发感染，一般仅呈灰白色调，不会有急剧的改变，亦无化脓现象。
2.并发症：若治疗不及时或处理不当，可致黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛病恶候，即角膜溃破、虹膜脱出，愈后视力受到严重障碍，甚至失明。
三、医技检查
结合病史，选择一般角膜视诊、照影法和Placido圆盘检查法、角膜染色法等检查角膜病变情况。
四、诊断依据
1.有眼睑闭合不全及其原发病的相应表现。
2.暴露部分的角膜上皮干燥、剥脱，基质浸润混浊，形成溃疡。
3.如有继发感染则病情加剧，可引起前房积脓，角膜完全破坏。
五、容易误诊的疾病
1.匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病；慢性泪囊炎患者易罹此病。
2.绿脓杆菌性角膜炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。
六、治疗原则
1.关键问题在于立即消除闭合不全的现象，轻度闭合不一，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。
2.解除眼睑闭合不全的病因，对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，一时难以改善者，可考虑作永久性睑裂缝合。
3.全身性疾病：除请有关科室协助治疗外，可考虑眶减压术。
4.预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。
5.治愈标准：溃疡愈合，角膜干燥消失，原发病已去除。
6.好转标准：原发病虽未缓解，但溃疡愈合，角膜干燥减轻。
七、预防
该疾病患者因角膜暴露，极为不适。要在治疗原发病的同时，随时注意防止角膜乾燥，如在睡眠前，一定要涂大量的抗菌素眼膏，防止角膜乾燥和感染。必要时医生可以将眼睑暂时缝合，既在睑裂中央留缝隙看东西，又保持了角结膜湿润。