一、概述
灼性神经痛(causalgia)是一种顽固性的神经伤后灼性疼痛症状。伤后持续数月、数年以上，每日持续数小时甚至无间歇时间。疼痛超越损伤神经的支配区。轻者影响情绪，重者痛苦不堪，不思食宿，无法忍受。男女之比为5:1，以20～40岁多见（小儿极少）。好发部位依次为臂丛神经，坐骨神经，正中神经，胫神经，指神经。
造成该疾病的因素有很多，主要分为以下几种：
⑴缺血因素：①神经处于疤痕床中。②神经伴行的大血管损伤。③神经于本身的微循环破坏，严重挤压伤如药物性神经损伤。
实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变，外露的神经纤维失去其绝缘成分，组织代谢化学物质的刺激如酸性离子、儿茶酚胺等，局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到轴突上，产生灼性神经痛。
轴浆的运输需三磷酸腺苷供能，轴浆中的线粒体是供能的根源，必须靠氧代谢，实验表明如用氮化钠或氰化物造成缺氧，轴浆快速运输在15分钟内迅速停止，如氧供应不足，即产生传导异常。有氧时，为正常的感觉纤维传导，传导时间快，定位准，范围适度。缺氧时，正常的感觉纤维快传导受阻，出现需氧量少的慢纤维传导，则慢纤维所传导的痛觉、传导时间长，定位模糊，范围大，性质如灼痛。
⑵交感神经的因素：①交感神经：小纤维、无髓纤维耐受缺血能力较强。②交感神经末梢释放大量5-羟色胺。③交感神经纤维最终进入中枢的网状结构(抗痛结构)对网状结构产生抑制作用。
⑶大脑皮层因素：①战争时间发病率明显高于和平时期。②大脑皮层对灼性神经瘤产生兴奋灶与近年的神经“再教育学说”一致。
二、临床表现
1.症状和体征：疼痛在神经损伤2周开始，灼性部位广泛，持续时间较长，严重者食宿不安、情绪波动，以致产生病态人格及特殊行为。发病情况：男女之比为5:1，以20～40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经，坐骨神经，正中神经，胫神经，指神经。
2.并发症：灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症，其本病引起的并发症较少见。对于一些严重的病例，主要是致使患者食宿不安、情绪波动，以致产生病态人格及特殊行为，应给于注意，有研究表明，治疗时辅以心理治疗将有利患者的康复，也有利于防止这些并发症的发生。
三、医技检查
1.神经学检查。
2.肌电图：可呈周围神经损伤表现；
3.热像仪：可检测到皮肤变化；
4.骨X线摄影：可发现骨萎缩像；
四、诊断依据
1.患肢出现烧灼样剧痛，局部红、肿、热或紫绀、多汗或少汗，皮肤菲薄发亮，指(趾)甲弯曲变脆。
2.见于肢体的周围神经，特别是较常见于含交感神经纤维较多的正中神经或胫神经不全断裂伤患者。
3.诊断：对本病的诊断需从以下几点来考虑。
⑴时间性：伤后持续数月、数年以上，每日持续数小时甚至无间歇时间。
⑵性质：难言的灼性疼痛。
⑶范围：超越损伤神经的支配区。
⑷程度：轻者影响情绪，重者痛苦不堪，不思食宿，无法忍受。
⑸发病情况：男女之比为5:1，以20～40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经，坐骨神经，正中神经，胫神经，指神经。
五、容易误诊的疾病
1.跗管综合征：仅有足底灼热感，程度较轻，不向肢体近端蔓延，小腿疼痛仅偶见。
2.红斑性肢痛症：双足同时起病，主要为肢端剧烈烧灼样疼痛，伴阵发性血管扩张、发红、皮肤温度增高，不向肢体近端蔓延。
六、治疗原则
1.保守治疗：发病时间短，3个月以内。对情绪波动大者，倾向于保守治疗。
⑴全身封闭疗法：0.5%普鲁卡因500ml静脉封闭，或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入150～250ml。
⑵星状神经节封闭，锁骨上，胸锁乳突肌两个头之间注入，注入准确后有Horner征。封闭后，有效者可维持3小时，以后可手术切除星状神经节。
⑶对于下肢，腰交感神经节封闭治疗。强调及早综合治疗。
⑷药物、利眠宁10mg，每日3次，泰尔登25mg，每日3次。
⑸其他方法：理疗、电兴奋、共鸣火花、针灸、音乐等。
2.手术治疗
⑴血管手术：与神经伴行的主要血管损伤，应当修复，血管本身的神经缺氧无疑也是造成灼性痛的因素之一。
⑵神经手术：快刀切除痛性神经瘤，让其固缩在血运丰富的软组织内。神经瘤切除后，将神经分成两束，两束作端端吻接，有利于轴浆的循环流动平衡。切除疤痕较多和有张力的神经干，代之以神经移植。
⑶中枢痛觉神经元手术：尾状核埋置电极等手术。
⑷交感神经手术：星状神经节切除，颈胸腰交感神经节切除。
七、预防
灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症。尽管临床上不常见，但还是时有发生的，并且在处理上相当棘手。故应该小心预防神经损伤，对有神经损伤的病人应积极治疗，另有研究发现，治疗时辅以心理治疗有助于提高本病的治疗效果。因此积极地安慰病患也将有利于患者的康复。