一、概述
腓总神经是坐骨神经主要分支之一,腓总神经麻痹(peroneal nerve paralysis)在临床上并不少见。该疾病的病因:
有腓神经炎,多见于受寒或者感冒以后。有不少病人因神经本身受到机械性压迫而发病,如长时间地采取蹲位的劳动,因膝关节较长时间过度屈曲,神经受压迫或牵引后发病。同样,因小腿绷带或石膏裹得太紧,或因睡眠时位置不当压迫神经或局部外伤均可发病。全身性疾病,如麻风、糖尿病,偶尔也可为致病原因。
二、临床表现
本症常突然起病,患肢的足部下垂,并转向内侧。因足背不能上抬,所以行走时患者必须把大腿抬得很高,使足跟也提高,但行走时足尖仍往往在地面上拖曳,称为“跨越步态”。远看时,患肢行走姿势犹如鸡啄米状。小腿外侧下2/3和足背外侧一半的感觉减弱或消失。如病程长,小腿外侧肌肉可萎缩。
三、诊断依据
1.患侧足下垂和不能背曲,行走时呈跨阈步态。
2.小腿外侧及足背皮肤感觉障碍。
3.病程长者可有胫骨前肌萎缩。
4.常有蹲位劳动过久或下肢石膏及绷带压迫过紧,或足三里穴位及其附近部位的针刺治疗或药物注射不当史。
5.肌电图及神经传导速度有异常。
四、治疗原则
常用治疗有针灸、理疗,也可作局部肌肉按摩。以促进局部的血液循环。药物治疗有B族维生素、地巴唑、加蓝太敏及丹参片等,以促进神经功能恢复。患肢应经常锻炼。内科治疗一个阶段若未见疗效,可请外科诊治,确定可否作神经减压手术。个别久治未愈者可穿特制的高帮鞋,使足背同小腿保持固定的垂直位置,便于行走。
五、预后
本病预后良好,因蹲位牵引压迫起病以及一部分炎症患者,数周到数月内可逐渐恢复。若能找到上述病因,首先应作病因治疗。要经常注意使患肢保持在功能的位置。