一、概述
结节性红斑(erythema nodosum)，是一种发生于小腿的急性炎性皮下结节。好发于青年女性，以春秋季多见。患者多伴有风湿病、结核病或白塞氏综合征等病，病情反复发作，缠绵难愈，现代西医学尚无特效疗法。该疾病的病因：
一般认为是多种因素引起的血管变态性迟发性反应。主要见于链球菌疾病（如风湿热、猩红热）及原发性结核的儿童，有时见于麻疹恢复期（由于在出疹期变态反应被抑制，恢复期又出现过敏现象），亦偶见于肺炎、耶尔森菌属假性结核杆菌感染、真菌病、猫抓病或应用药物之后。可并发于局限性小肠炎、溃疡性结肠炎、类肉瘤病或白塞病。也可能是胶原病中、结节性多发性动脉炎的一个症状。目前认为属于第Ⅳ型变态反应。
二、临床表现
结节性红斑常发生在四肢的伸侧，尤其多见于小腿的伸侧，突然急性发病，先发热达39℃以上，可有抽痛，关节酸痛及全身不适，继之成批出现数量较多的鲜红色结节，圆形或椭圆形，直径约2～5cm，稍高出皮肤，皮肤表面光滑，有时发亮，有疼痛及压痛。一般在小腿伸侧，也可累及四肢、臀部等处，大都在3～6周左右结节由硬变软，颜色由鲜红转为蓝红色，青黑色，最后带褐色色素沉着，不破溃而消失。血沉增快，白细胞增高，蛋白电泳显示α2及γ球蛋白增高。
三、医技检查
注意应与硬红斑、变应性血管炎相鉴别。血常规、血沉、抗“O”测定，胸部X线检查。必要时作结核菌素试验及皮肤活体组织检查。
四、诊断依据
1.好发于青年女性，春、秋季多见。
2.多发于两小腿胫前及大腿皮肤，直径1～5cm的红色结节，自觉疼痛和压痛，结节不融合，不破溃。
3.伴有轻微的全身症状，如低热、全身不适、肌肉和关节疼痛。
4.血象常有白细胞计数轻度增高，抗“O”可增高，血沉中等度增快。
5.病理变化主要在皮下组织。脂肪小叶间结缔组织呈弥漫性淋巴细胞和中性白细胞浸润。可有红细胞外溢。陈旧性损害主要为淋巴细胞和组织细胞浸润。
五、治疗原则
1.去除病因：如停用可疑药物，使用抗生素等。
2.内用药：一般可用乙酰水杨酸、炎痛喜康或抗组胺药，亦可内服5%碘化钾溶液10ml，每日3次。必要时可用糖皮质激素治疗。
3.中药：治以清热凉血化瘀，可用丹参注射液、凉血四物汤、清瘟败毒散、小金丹或毛冬青冲剂等。
4.护理：①按皮肤科一般护理常规。②重症患者应卧床休息，并注意垫高患肢。
5.治愈标准：①皮肤损害消退。②自觉症状消失。
六、预防
好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者（如白塞氏病）也可有结节性红斑的表现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭，患病者应适当休息，抬高肢体以减轻局部水肿。不要抽烟饮酒。