一、概述
急性细菌性心内膜炎(acute infective endocarditis)，50%～60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及迁移性脓肿。常因致病力强的细菌引起，以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如脑膜炎、肺炎、血栓性静脉炎等，有时伴有其他器官的转移性化脓病灶。通常发生于正常心脏。
二、临床表现
1.败血症表现，起病急，进展快，有高热，寒战、乏力等中毒症状。
2.皮肤出血点及栓塞现象。
3.心脏表现，早期多无杂音，个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调、粗糙、及出现心力衰竭。
4.葡萄球菌感染可并发肺脓肿、脑脓肿及其他迁移脓肿，表现为咳嗽，呼吸困难、抽搐、偏瘫等。
5.白细胞增加，进行性贫血，多次连续血培养阳性率较高。
三、医技检查
1.血常规：白细胞计数明显增多，核左移，贫血。
2.血培养：连续多次血培养阳性率较高。
四、诊断依据
1.发病急骤，进展迅速，常继发于败血症、化脓性感染、真菌感染或心脏手术等。
2.多发生于原来无心脏病变的患者。全身感染表现严重，有高热、寒战、全身衰弱、呼吸急促及贫血等。葡萄球菌感染时常并发脑脓肿或化脓性脑膜炎。
3.心脏原无杂音，发病后出现杂音；或原有杂音轻，在短期内迅速变为高调粗糙的新杂音，由于瓣膜严重破坏，腱索断裂或瓣叶穿孔所致。可有急性心力衰竭。此外有皮肤淤点、多发性栓塞及转移性脓肿。
4.化验：白细胞计数早期即明显增多，核左移，有进行性贫血，血培养阳性率较高。
五、容易误诊的疾病
1.流行性感冒。
2.急性关节炎。
3.急性化脓性脑膜炎。
4.急性肾盂肾炎等疾病相鉴别。
六、治疗原则
该疾病预后取决于治疗早晚，抗生素对原发细菌的控制能力，心脏瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、革兰氏阴性杆菌等，由于细菌毒力强，可较快使感染的瓣叶损伤，在抗生素治疗过程中若出现心力衰竭或原心力衰竭加重，出现新的杂音或杂音多变，有栓塞现象等，均为感染不能控制的征兆，需考虑更换抗生素。加强支持疗法，改善一般情况后，争取早日手术，延迟过久，病情可能进行性恶化，常丧失手术机会。