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【适应证】 甲硝唑适用于各种厌氧菌感染，如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃窦炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。甲硝唑亦可作为某些污染或可能污染手术的预防用药，如结肠直肠择期手术等。甲硝唑还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(阿米巴肝脓肿等)、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病。
【不良反应】本品最严重的不良反应为高剂量时 可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生持续周围神经病变。其他常见的不良反应有：
1.胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
2.可逆性粒细胞减少。
3.过敏反应、皮疹、荨麻疹等。
4.中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等。
5.局部反应如血栓性静脉炎等。
6.其他有发热，阴道念珠菌感染、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。
【禁忌证】禁用于对本品或其他硝基咪唑类过敏 患者，有活动性中枢神经疾患者禁用。
【注意事项】
1.致癌、致突变：动物试验或体 外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚未 证实。
2.孕妇：本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔给药对胎仔有毒性，而口服无毒性。孕妇只有具明确指征时才选用本品。妊娠初3个月内如确有应用指征时可充分权衡利弊后谨慎使用。
3.本品在乳汁中浓度与血中相似，不推荐用于乳妇。若必须用药，应中断授乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新授乳。
4.老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血药浓度。
5.严重肝功能减退患者，需适当减少给药剂量，并作血药浓度监测。
6.如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
7.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检测结果，使其测定值降至零。
8.使用期间及停药后至少3天内，不可饮酒。
9.治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。
【药物相互作用】
1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强后者的作用，引起凝血酶原时间延长。
2.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等药酶诱导剂，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
3.同时应用西咪替丁等药酶抑制剂，可延缓本品在肝内的代谢，半衰期延长，应根据血药浓度测定结果调整用量。
4.本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故两周内应用双硫仑者不宜再用本品。
5.本品可干扰氨基转移酶和LDH测定结果，使胆固醇、甘油三酯水平下降。
【给药说明】
1.用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，患者出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
2.药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜慢，每次滴注时间应超过1小时，并避免与其他药物一起滴注。
【用法与用量】
1.厌氧菌感染：①成人常用量口服，一次500mg，每日3次，疗程7日或更长。口服每日最大剂量不可超过4g。静脉滴注，首剂15mg/kg，继以7.5mg/kg维持，一次最大剂量不超过1g，每8～12小时1次，静脉滴注时间在1小时以上。疗程7日或更长。②儿童常用量口服，每日20～50mg/kg，分3次服。静脉滴注，按体重计算同成人。
2.肠道感染：口服1次500mg，每日3次；抗生素相关性肠炎：口服给药一次500mg，每日3～4次；幽门螺杆菌相关性胃窦炎及消化性溃疡：一次500mg，每日3次，与其他抗生素联合应用，疗程均为7～14日。
对原虫及蠕虫感染治疗的用法与用量见抗寄生虫药章。
【制剂与规格】
1.甲硝唑片：①0.2g；②0.25g；③0.5g。
2.甲硝唑胶囊：0.2g。
3.甲硝唑泡腾片：0.2g。
4.甲硝唑葡萄糖注射液：250ml:0.5g。
5.甲硝唑注射液：①10ml:50mg；②20ml:100mg；③100ml:0.5g；④250ml:0.5g；⑤250ml:1.25g。
6.甲硝唑栓：①0.5g；②1.0g。
7.甲硝唑阴道栓：0.2g。
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