|
【适应证】用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
【不良反应】
1.本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。
2.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。
3.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
4.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。
5.以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。
6.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。
【注意事项】
1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者对本品也不能耐受。
2.本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧.孕妇应用本品必须权衡利弊。
3.哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
4.本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。
5.老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
6.药液外漏可引起局部组织坏死。
7.下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。
8.应用中必须监测：①动脉压，开始每2～3分钟1次，血压稳定后改为每5分钟1次，要求原来非高血压者为收缩压l0.7～13.3kPa(80～100mmHg)，原来高血压者则收缩压比原来低4.0～5.33kPa(30～40mmHg)；一般病人用间接法测血压，危重病人直接动脉内插管测压；②必要时按需测中心静脉压、肺动脉舒张压、肺微血管嵌压；③尿量；④心电图，注意心律失常。
【药物相互作用】
1.与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时减量给药。
2.与β-受体阻断药同用，各自的疗效降低，β-受体阻断后α-受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。
3.与降压药同用，降压效应被抵消或减弱，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
4.与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密注意心电监测。
5.与其他拟交感胺类同用时心血管作用增强。
6.与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，外周血管的血容量锐减。
7.与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量须小，并监测心血管作用。
8.与甲状腺激素同用使二者作用均增强。
9.与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。
【给药说明】
1.低血压伴低血容量时，应在补足血容量后才用本品，但在紧急状况下可先用或同用，以提高血压、防止脑和冠状动脉血供不足。
2.如与全血或血浆同用，须分开输注，或用Y形管连接两个容器输注。
3.本品宜以5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液而不宜以氯化钠注射液稀释。
4.须静脉滴注给药，不宜皮下或肌内注射；滴注部位最好在前臂静脉或股静脉，而不用小腿以下静脉；滴速应精确，按需调整。
5.尽量不长期滴注本品，如确属必须，应定期更换滴注部位；如出现滴注静脉沿途皮肤苍白即应更换滴注部位。
6.停药应逐渐减慢滴速，骤停滴注常致血压突然下降，如减量后收缩压在10kPa(70～80mmHg)以下须继续用。
7.如发生药液外漏，应在外漏处迅速用5～l0mg酚妥拉明以氯化钠注射液稀释至10～15ml作局部浸润注射，l2小时内可能有效；为防止组织进一步损伤，可在含本品的输液每1000ml中加入酚妥拉明5～10mg，后者不致减弱本品的加压作用。
8.逾量时应即停用本品，适当补充液体及电解质，血压过高者给予α-受体阻滞药，如酚妥拉明5～10mg静脉注射。
【用法与用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注。
1.成人常用量开始以一分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为一分钟2～4μg。在必要时可超越上述的剂量，但须注意保持或补足血容量。
2.小儿常用量开始按体重以一分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。
【制剂与规格】重酒石酸去甲肾上腺素注射液：①1ml:2mg；②2ml:10mg。
|