|
【适应证】
1.抗焦虑；
2.镇静催眠；
3.抗惊厥；
4.缓解急性酒精戒断综合征。
【不良反应】
1.较少见的不良反应有：精神错乱、情绪抑郁、头痛、恶心、呕吐、排尿障碍等。老年、体弱、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制较敏感。注射给药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止。高龄衰老、危重、肺功能不全以及心血管功能不稳定等患者，静注过速或与中枢抑制药合用时，发生率更高，情况也更严重。
2.突然停药后要注意可能发生撤药症状。一般半衰期短或中等的本类药，停药后2～3天出现，半衰期长者则在停药后10～20天发生。撤药症状中，较多见的为睡眠困难，异常的激惹状态和神经质；较少见的或罕见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖和多汗。严重的撤药症状多见于长期服用过量的患者；也有曾在连续服用，血药浓度一直保持在安全有效范围内，几个月后突然停药而发生。失眠反跳现象、神经质、激惹，多数见于长时期单次夜间服药，撤药后发生。半衰期短的停药后发生快而严重的撤药反应。
【注意事项】
1.对某一苯二氮卓类药过敏者，对其他同类药也可能过敏。
2.本类药大都可以通过胎盘。除用作抗癫痫外，在此期间尽量勿用。孕妇长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状。在妊娠最后数周用于催眠，可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可导致新生儿肌张力软弱。
3.苯二氮卓类药对小儿特别是幼儿的中枢神经异常敏感，新生儿不易将本类药代谢为无活性的产物，因此中枢神经可持久的抑制。
4.老年人的中枢神经对本类药也较敏感，静注亦可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
5.下列情况应慎用：①中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒；②昏迷或休克时注射地西泮可延长清除半衰期；③有药物滥用或成瘾史；④癫痫患者突然停药可导致发作；⑤肝功能损害可延长清除半衰期；⑥运动过多症，可发生药效反常；⑦低蛋白血症，可导致患者嗜睡，尤其是氯氮卓和地西泮；⑧严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施，但阿普唑仑例外；⑨伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情可加重；⑩急性或隐性发生闭角型青光眼发作，因本类药可能有抗胆碱效应；⑾严重慢性阻塞性肺部病变，可加重通气衰竭；⑿肾功能损害可延迟本类药的清除半衰期。⒀超量体征有：持续的精神紊乱，嗜睡深沉，震颤，持续的说话不清，站立不稳，心动过缓，呼吸短促或困难，严重的肌无力。本类药没有特效的拮抗药，遇有超量或中毒，宜及早进行对症处理，包括催吐或洗胃等，以及呼吸和循环方面支持疗法；如有兴奋异常，不能用巴比妥类药，以免中枢性兴奋加剧或延长中枢神经系统的抑制。
【药物相互作用】抗酸剂能减缓向去甲地西泮的转换，但不影响吸收速度。
【用法与用量】
1.成人常用量：①抗焦虑。一次7.5～15mg，每日2～4次，或每晚睡前顿服15mg。②用于酒精戒断综合征，首次口服30mg，然后15mg，每日2～4次，以后逐步减量。③抗惊厥，初量7.5mg，每日3次，需要时每周增加7.5mg，每日剂量最大不超过90mg。年老体弱者减量。
2.小儿常用量：抗惊厥，9～12岁，首次7.5mg， 每日2次，以后每周增加7.5mg， 每日总量不超过60mg。12岁以上同成人。
【制剂与规格】
1.氯卓酸钾片：①3.75mg；②7.5mg；③11.25mg；④15mg。
2.氯卓酸钾胶囊：①3.75mg；①7.5mg；③15mg。
|