【不良反应】

    1.在规定的用量范围内，不良反应少见。用量过大或用药期限过长，则严重的不良反应常有发生，停药后才逐渐消失。用氯米芬进行治疗，多胎的发生率增加。

    2.较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛(卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天)。

    3.较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。

    4.下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、神经紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。

【禁忌证】下列情况应：原因不明的不规则阴道流血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。

【注意事项】

    1.动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕，一旦受孕立即停药。

    2.曾报告治疗中发现乳腺癌2例、睾丸癌1例。

    3.用药期间按需进行下列测定：①卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)；②长期用药者测定血浆内24去氢胆固醇含量，查明用药对胆固醇合成有无影响；③血浆内的皮质激素传递蛋白(transcorfin)含量；④血清甲状腺素含量；⑤性激素结合球蛋白含量；⑥磺溴酞钠(BSP)肝功能试验；⑦甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。

    4.多囊卵巢综合征慎用。

    5.用药期间需注意检查：每一疗程开始前须正确估计卵巢大小；每天测量基础体温；必要时测定雌激素及血清孕酮水平；黄体期子宫内膜组织学检查；测尿内孕二醇含量，判断有无排卵；治疗前须测定肝功能，治疗一年以上者，须进行眼底及裂隙灯检查。

【给药说明】

    1.自月经第3～5天开始每天必须在同一时间服药1次，若漏服应立即补服。如已接近下次服药时间，该次药量要加倍。

    2.如患者因雌激素不足月经周期延长者，应先给以雌激素补充治疗，使子宫内膜发育良好，为受精卵创造适当的着床条件，氯米芬开始治疗前，雌激素治疗应及时停止。

    3.氯米芬治疗一个疗程，期间应以8超监测卵泡发育，当卵泡发育达20mm左右时，可注射绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000单位，有利于刺激月经中期排卵前的LH释放达峰值。

    4.制定疗程的计划务必因人而异，对垂体促性腺激素敏感者，选用氯米芬治疗，则应疗程短、用量小。

    5.治疗过程中若发现卵巢增大或囊肿形成(下腹或盆腔内疼痛)、必须立即停药，观察卵巢恢复到治疗前的大小，在下一次的疗程中，氯米芬的用量要减小。

    6.如果服氯米芬后卵泡发育差者，下个周期给药量可加至每日100～150mg，连服5天。

    7.当患者感到视力障碍，应立即停药，并进行眼科检查，一般在停药后数天或数周，视力应恢复正常。

    8.排卵一般在一疗程末次用药后6～10天内，若服用氯米芬后基础体温呈双相，并且于体温升高后15～16天月经不来潮，第二个疗程应推迟，以了解是否妊娠，只有在确定患者未曾妊娠后，方可开始下次的疗程。

    9.若使用大量的氯米芬治疗3～4个周期后仍无排卵，或治疗已停止3～6个月，患者尚未妊娠，应该重新考虑诊断问题；肝功能不全及患有不规则阴道流血，未确知原因时不应使用氯米芬；服用氯米芬期间应记录体温，注意视力、头昏或晕眩等不良反应，按期随访，适时停药。

【用法与用量】口服每日50mg，共5日。于月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，则可于任何时候开始治疗。患者在治疗后有排卵但未受孕，可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复3～4个疗程。若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg，共5日。有些患者药量达每天250mg时，才能排卵。

【制剂与规格】枸橼酸氯米芬片：50mg。