【适应证】
1.治疗代谢性酸中毒。用于轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
2.碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的’肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
4.静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
5.用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液。
【不良反应】
1.大剂量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。
2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿。精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。
3.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
4.口服时由于在胃内产生大量CO2，引起呃逆、胃肠充气等。较少见的有胃痉挛、口渴(细胞外钠浓度过高引起细胞脱水)。
【禁忌证】但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
【注意事项】
1.长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，孕妇应慎用。
2.对6岁以下小儿一般不用作制酸药。因小儿对腹部症状不易叙述清楚，而易将本品所致的腹胀腹痛等与其他腹部疾病混淆。
3.对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿 pH测定结果有明显影响。
4.下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加钠负荷。②钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征。③高血压，因钠负荷增加可能加重高血压病。④阑尾炎或有类似症状而未确诊者及消化道出血原因不明者，不作口服用药，因本品所致的腹胀腹痛会影响疾病诊断。
5.下列情况时不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，极有可能发生代谢性碱中毒；③低钙血症，碱中毒可加重低钙表现。
6.随访检查：①动脉血气分析；②血清 HCOf浓度测定；③肾功能；④尿pH值。
【药物相互作用】
1.与肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者)、促肾上腺皮质激素、雄激素合用时，易发生高钠血症和水肿。
2.本品与水杨酸盐、巴比妥类酸性药物合用，后两者经肾脏排泄增多；与苯丙胺、奎尼丁等碱性药物合用，后两者经肾排泄减少，易出现不良反应。本品也可影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小。
3.与抗凝药如华法林和M受体阻滞药等合用，后者吸收减少。
4.与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳一碱综合征。
5.与西咪替丁、雷尼替丁等Hz受体拮抗剂合用，后者的吸收减少。
6.与排钾利尿药合用，发生低氯性碱中毒的危险性增加。
7.本品可减少口服铁剂的吸收，两药服用时间应尽量分开。
8.本品可增加左旋多巴的口服吸收。
9.钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。
10.碱化尿能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而治疗作用减弱，避免合用。
【给药说明】
1.口服本品后1～2小时内不宜服用任何药物。
2.本品疗程不易过长，以免发生代谢性碱中毒和钠大量潴留。
3.治疗轻至中度酸中毒时，宜作口服；而治疗严重酸中毒时，应静脉内用药。
4.口服用药还应注意下列问题：①本品制酸作用迅速而强烈，但作用短暂。②成人每日最大用量，60岁以下者为16.6g(200mmol钠)，60岁以上者为8.3g(100mmol)。③用作制酸，应用最大剂量时一般不超过2周，除非在医生的监护下。④用作制酸药，应于餐后1～3小时及睡前服用。
5.静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%。②应从小剂量开始，根据血pH、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量。③短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。
【用法与用量】
1.成人：①制酸：口服，一次0.25～2g，每日3次。②碱化尿液：口服首次4g，以后每4小时1～2g。静脉滴注，2～5retool/kg，4～8小时内滴注完毕。③代谢性酸中毒：口服，一次 0.5～2g，每日3次。静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmol)=(—2.3—实际测得的BE值)× 0.25×体重(kg)，或补碱量(mmol)＝正常的 C02CP-实际测得的C02CP(mmol)×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2。4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。
每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。
2.小儿：①制酸，6岁以下小儿尚无统一剂量。6～12岁者口服0.5g，半小时可重复一次。 ②碱化尿液，口服每日按体重1～10mmol/kg。 ③治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。
【制剂与规格】
1.碳酸氢钠片：①0.25g；②0.3g；③0.5g。
2.碳酸氢钠注射液：①10ml:0.5g；②100:5g；③250ml:12.5g。