【适应证】主要适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌、变形杆菌属以及其他敏感革兰阴性菌所致的肺炎、尿路感染、复杂性皮肤软组织感染和败血症等。用于对本品敏感菌所致腹腔感染、盆腔感染时宜与抗厌氧菌药物联合应用。
【不良反应】
1.过敏反应:皮疹、药物热等较为常见;过敏性休克偶见。
2.消化系统:恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、上腹部灼热感等胃肠道反应;少数患者出现血清氨基转移酶一过性增高。
3.血液系统:大剂量用药可导致血小板功能异常或干扰其他凝血机制,发生出血倾向。少数患者可发生白细胞或中性粒细胞减少等。
4.毒性反应:肌注区可发生周围神经炎。静脉大剂量注射可引起口周围、面部和四肢皮肤发麻,严重有肌颤、抽搐等神经毒性反应,此反应尤易见于婴儿、老年人和肾功能减退患者。
5.二重感染:本品治疗期间可出现白念珠菌感染,念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
6.其他:间质性肾炎偶见。注射局部可有疼痛、硬结等。
【禁忌证】禁用于对本品及其他青霉素类过敏的患者。
【注意事项】
1.使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验,呈阳性反应者禁用。
2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素、青霉胺过敏。
3.尚缺乏孕妇应用本品的安全性资料,孕妇应仅在确有必要时使用本品。
4.慎用于有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病者,及严重肝肾功能不全患者。
【药物相互作用】丙磺舒可延缓本品的肾脏排泄,导致血药浓度增高。本品与氨基糖苷类联合应用对肠球菌属具协同作用。
【给药说明】本品与庆大霉素、四环素、新生霉素、多黏菌素B、磺胺嘧啶、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、戊巴比妥、水解蛋白、维生素B族、维生素C、琥珀胆碱等药属配伍禁忌,不可置于同一容器中。本品与重金属,特别是铜、锌和汞属配伍禁忌,因后者可破坏青霉素的氧化噻唑环。
【用法与用量】
1.成人:①肌内注射,每日2~4g,分2~4次,用0.5%利多卡因3ml溶解。②静脉滴注每日剂量4~8g,每5g溶于5%葡萄糖或氯化钠注射液100~500ml中滴注。铜绿假单胞菌等引起的严重感染:每日最高可达20g。
2.小儿:静脉给药,每日40~80mg/kg,分2~4次静脉滴注或注射。严重感染每日80~300mg/kg,分4次给药。
【制剂与规格】注射用磺苄西林钠:①1g;②2g;③4g;④5g。
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