【不良反应】

    1.较常见的有：①皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减药或停药、或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多，或抗核抗体阳性；②心悸、心动过速、胸痛；③咳嗽；④味觉迟钝。

    2.较少见的有：①蛋白尿(指尿中蛋白每天＞1g)，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4呈肾病综合征，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；②眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足者；③血管性水肿，见于面部及手脚；④心率快而不齐。

    3.少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

【禁忌证】

    1.对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

    2.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、肾功能减退者禁用。

【注意事项】

    1.本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在家兔或大鼠中有致死胎者，故孕妇应用必须权衡利弊。

    2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故哺乳妇女应用必须权衡利弊。

    3.曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

    4.老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

    5.对诊断的干扰：用本品时可有①血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现；②偶有血清肝脏酶增高；③血钾轻度增高，尤其有肾功能障碍者；④血钠减低。

    6.下列情况慎用本品：①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；②骨髓抑制；③脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；④血钾过高；⑤肾功能障碍而致血钾增高、白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；⑥主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

    7.在手术或麻醉时用本品发生低血压，可用扩容纠正。

    8.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品可以恢复。

    9.用本品治疗心力衰竭，无液体潴留，并使血醛固酮水平降低，为其优点，但须注意降压反应。

    10.用本品时出现血管神经性水肿，应停用本品，迅速皮下注射1:1 000。肾上腺素0.3～0.5ml。

    11.用本品期间随访检查：①白细胞计数及分类计数，最初3个月内每2周1次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查；②尿蛋白检查，每月1次。

【药物相互作用】

    1.与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

    2.与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

    3.与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

    4.与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

    5.与其他降压药合用，降压作用加强，与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用，与β阻滞药呈小于相加的作用。

【给药说明】

    1.开始用本品前建议停用其他降压药1周。

    2.对恶性或重度高血压，在停用其他药物后立即给本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。

    3.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。

    4.用本品时蛋白尿若渐增多，暂停用本品或减少用量。

    5.最好在餐前1小时服用本品。

【用法与用量】

    1.成人常用量：①降压，口服1次1.5mg，每日2～3次，按需要1～2周增至25mg，每日2～3次；疗效不满意时可加用利尿药。②治疗心力衰竭，开始一次口服12.5mg，每日2～3次，必要时逐渐递增至50mg，每日2～3次；若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑。

    2.小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始用口服按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

【制剂与规格】

    1.卡托普利片：①12.5mg；②25mg。

    2.复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg及氢氯噻嗪6mg。

    3.常将卡托普利(10mg)与氢氯噻嗪(6mg)制成复方片剂应用。其不良反应及注意事项参阅卡托普利和氢氯噻嗪。成人常用量：①高血压，口服一次1片，每日2～3次，按需要1～2周内增至2片，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。②心力衰竭，开始一次口服1片，每日2～3次，必要时逐渐增至2片，每日2～3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用1片，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始以卡托普利计算按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

    老年患者用药：老年人对降压作用较敏感，尤其首剂服药后易发生体位性低血压。应用本品须酌减剂量。