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【适应证】各种抑郁症，焦虑症。神经性厌食症。各种疼痛综合征。
【不良反应】
1.常见不良反应：恶心、呕吐、心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、排尿困难、体位性低血压、ECG异常、嗜睡、头痛、体重增加、性功能障碍等。
2.少见的不良反应：激越、失眠、精神症状加剧、青光眼加剧、麻痹性肠梗阻、尿潴留、抽搐、迟发性运动障碍、男性乳房增大、闭经、肝功能异常、胆汁淤积性黄疸、过敏反应。偶可引起谵妄、心脏传导阻滞、心律失常、粒细胞缺乏、猝死。
【禁忌证】对本品过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂等的患者。
【注意事项】
1.下列情况需慎用：癫痫患者或有癫痫发作倾向者；前列腺炎、膀胱炎患者；5岁以下儿童；支气管哮喘患者。
2.老年人对药物的代谢及排泄功能下降，对本品敏感性增强，用药时应减少剂量，同时需格外注意防止体位性低血压的发生。
3.本品可透过胎盘屏障，动物实验表明，孕期服用大剂量阿米替林对胎儿有影响，但人类孕期用药安全性尚不清楚。阿米替林可经乳汁排泄，对哺乳期婴儿有潜在不良影响，故哺乳妇女用药需权衡利弊。
4.用药前后及用药时检查及监测：白细胞计数、肝功能及心电图等。
5.过量时可引起兴奋、口干、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、肠梗阻等抗胆碱作用的症状。严重时可致意识障碍、惊厥、肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制等。即使恢复后还可能发生致命的心律失常以及谵妄、意识障碍、激惹和幻觉等。
【药物相互作用】
1.西米替丁、哌醋甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞剂等CYP抑制剂可降低本品代谢，导致血药浓度增高，易引起或加重不良反应，甚至产生中毒症状。
2.巴比妥类等CYP诱导剂可加速本品的代谢，降低血药浓度，减弱抗抑郁作用。
3.与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重不良反应。如两药需换用时，间隔应超过2周。
4.硫糖铝可明显影响本品吸收，使阿米替林AUC减少约50％。
5.与抗惊厥药合用，可降低癫痫阈值，降低抗惊厥药作用，故需调整抗癫痫药剂量。
6.与延长QT间期的药物合用时，会增加室性心律失常的风险。
7.与甲状腺激素同时服用，易导致心律失常。
9.阿米替林可提高机体对乙醇的反应性，如过量饮酒易致乙醇中毒。
2.宜在饭后服用，以减少胃部刺激。
3.开始服用时多先出现镇静作用，抗抑郁作用在1～4周后出现。
4.维持治疗时，可每晚一次用药，但老年、少年与心脏病患者仍宜分次服用。
5.停药后，本品的作用至少可持续7天，所以停药期间仍应继续观察其临床反应。
6.不可突然停药，否则可引起停药反应，临床表现有睡眠障碍、易醒、噩梦；情绪不稳、易激惹、焦虑和轻躁狂；胃肠道不适、腹泻；运动障碍等。宜在1～2月内逐渐减少剂量。
7.本品可引起光敏感性增加，所以患者应避免长时间暴露于阳光，或穿保护性衣服。
8.已用单胺氧化酶抑制剂者，至少停药2周后才能用本品。
9.用药同时进行电休克治疗可能增加危险性，因此，除非很有必要，一般不联用电休克治疗，或停药几天再给予电休克治疗。
【用法与用量】
1.口服成人常用量：开始一次25mg，每日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150～250mg。
2.老年人、小儿等适当减少剂量。症状控制后可改用维持量每日50～100mg。
【制剂与规格】盐酸阿米替林片：25mg。
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