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【适应证】抗贫血药。用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。
【不良反应】
1.肌内注射偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻以及过敏性哮喘，但发生率很低，极个别有过敏性休克。
2.可引起低血钾及高尿酸血症。
【注意事项】
1.利伯病(Leber disease)即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素Bl2异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。
2.痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。
3.神经系统损害者，在诊断未明确前不宜应用维生素Bl2，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。
4.心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭的发生。
5.维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。
6.维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。
7.抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后随访测定血清维生素B12时，应加注意。
【药物相互作用】
1.应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素Bl2具有的造血反应。
2.维生素C在体外试管中可破坏维生素B12。曾有志愿者长期服用大量维生素C，每次1g，每日3次，共3年，发现血清维生素B12浓度降低。故维生素B12缺乏的患者不宜大量摄入维生素C。
3.氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮或秋水仙碱等，可以减少维生素Bl2从肠道吸收。
【给药说明】
1.恶性贫血口服维生素Bl2无效，必须肌内注射，并终身使用。
2.口服用于营养不良引起的维生素Bl2缺乏症而肠道吸收功能正常者。小肠病变或胃回盲部切除后引起的维生素Bl2缺乏症，本品口服无效。
3.用量过大，并无必要，不但浪费，有时带来不良反应。
4.与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无疗效，不应滥用。
5.维生素B12不得作静脉注射。
【用法与用量】
1.成人常用量：肌内注射。治疗维生素B12缺乏症，起始每日25～100μg或隔日50～200μg，共2周；如伴有神经系统表现，每日用量可增加至500μg。以后每周肌内注射2次，每次50～100μg，直到血象恢复正常；维持量每月肌内注射100μg。
2.小儿常用量：肌内注射，治疗维生素B12缺乏时，隔日1次，1次25～50μg，共2周；维持量每月1次，1次25～50μg。
【制剂与规格】
1.维生素B12片：0.25mg。
2.维生素Bl2注射液：①1ml:0.05mg；②1ml:0.1mg；③1ml:0.25mg；④1ml:0.5mg；⑤1ml:1mg。
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