一、概述
耳烧伤指的是外耳烧伤。面部烧伤时,防卫性反射动作为双眼紧闭,双手掩面,而耳廓暴露且突出,易遭到热力损伤。两头面部烧伤中,外耳由于其暴露而突出的特性,容易受到热力损伤,烧伤可直接造成耳廓某一部分损坏,可引起急性感染,后期导致外耳变形,或因继发水肿间接引发软骨炎而破坏耳廓的支架。
二、临床表现
1.症状:水肿、液体渗出。
2.并发症:耳软骨膜炎、耳道缩窄。
三、诊断依据
1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。
2.烧伤深度的判断
⑴Ⅰ度烧伤:伤处皮面红、肿、痛、热,无水疱,感觉稍过敏,皮面干燥,无感染。局部温度较创周皮面高。
⑵浅Ⅱ度烧伤:伤处皮面起水疱,去水疱皮后显露湿润创面,创底甚红、水肿,创面过敏、剧痛。局部温度增高。
⑶深Ⅱ度烧伤:有水疱但较小,水疱去皮后创面微湿、发白,有时可见有多个红色小点或细小血管支,水肿较明显,有疼痛,但创面感觉较迟钝。局部温度略低,拔毛试验阳性。
⑷Ⅲ度烧伤:伤部皮面苍白或焦黄、炭化,表面干燥,有皮革样感,可见有栓塞的大静脉支。疼痛消失,伤面感觉迟钝。伤部发凉。拔毛试验阴性。
四、治疗原则
1.保持干燥,可外用抗菌药物。防止耳廓受压(侧卧时可用棉圈垫),以免发生耳软骨膜炎。
2.并发耳软骨膜炎时,应尽早切开引流,切口要大,彻底切除坏死软骨后填塞碘仿纱条,待感染控制后,使耳廓皮片黏合。
3.外耳道口经常用干棉球填塞和生理盐水清洗,以防分泌物流入耳道。
4.耳道深度烧伤愈合后,应注意扩张或留置塑料管,以防耳道缩窄。
5.护理:防止耳部感染,随时清除耳部脓液、分泌物,防止其流入耳内引起中耳炎;侧卧时,以棉圈悬空耳廓,防止耳软骨炎发生。病人宜在室温28~30℃的清洁环境中,室内空气要新鲜,每日用紫外线照射消毒两次,每次1小时。床单及垫子用高压蒸汽灭菌以减少感染机会。要彻底处置好创面,用新洁尔灭清洗创面,水泡破溃处应先剪去腐皮。用磺胺嘧啶银粉、黄连素粉、冰片、2%新洁尔灭调成糊状涂于创面,该药有收敛、消炎止痛、保痂作用,可防止细菌侵入。