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疾病名称:冻伤
其他名称:冷伤
疾病编码:ICD-9:991.902 ICD-10:T35.701
所属部位:面部,手部,足部,
所属科室:烧伤科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-06-04
    一、概述
 
    冻伤又称冷伤(cold injury)是在一定条件下由于寒冷作用于人体,引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。在寒冷地区不论平时战时均可发生冷伤,尤其在战时,由于饥饿、疲劳、野外作业,或战斗持续时间较久,以及夜间长途行军,御寒设备不足或鞋袜不适等,冷伤往往急剧增多,甚至成批发生。该疾病的病因:

     暴露于冰点以上低温的机体局部皮肤,发生血管收缩和血流滞缓,影响细胞代谢。待局部得到常温后,血管扩张、充血且有渗出,反应较大者在表皮下有积液(水泡)。有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓,而后引起一些组织坏死。

    二、临床表现
 
    1.症状:发病往往不自觉,常待足、手等部位出现红肿始能察觉,得温时有痒感或刺痛。可起水泡;水泡去表皮后创面发红、有渗液;并发感染后形成糜烂或溃疡。非冻结性冷伤常有个体易发因素,故并非在相同条件下的人们都一律发病。冻疮又易复发,可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。有的用战壕足、浸渍足治愈后,再遇低温时患足可有疼痛、发麻、苍白等反应,甚至可诱发闭塞性血管病。
 
    2.并发症:可起水泡;水泡去表皮后创面发红、有渗液;并发感染后形成糜烂或溃疡。可诱发闭塞性血管病。

    三、诊断依据

    1.有受冻史,特别是在潮湿而多风的环境中。

    2.受冻部位早期麻木,复温后有灼痛、痒痛或刺痛等。若有坏死,则无感觉。

    3.冷伤复温后临床表现分为四度:①Ⅰ度:皮肤浅层冷伤、皮肤呈红斑,轻度水肿。②Ⅱ度:皮肤浅层和部分深层冷伤,早期充血水肿,继而有水泡形成。③Ⅲ度:皮肤及皮下组织冷伤,出现皮肤全层坏死,皮肤由苍白变紫褐色再变为黑色。④IV度:累及深部组织的冷伤。深部组织干性坏死,失去功能。

    四、容易误诊的疾病
 
    非冻结性冷伤常有个体易发因素,故并非在相同条件下的人们都一律发病。冻疮又易复发,可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。有的上战壕足、浸渍足治愈后,再遇低温时患足可有疼痛、发麻、苍白等反应,甚至可诱发闭塞性血管病。

    五、治疗原则

    1.局部处理:发生冻疮后,局部表皮存在者可涂冻疮膏,每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质甾的软膏,也可用冻疮膏。战壕足、浸渍足局部处理。

    2.用温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
 
    3.治愈标准:症状消失,创面愈合。

    六、预防

    冬季在野外劳动、执勤的人员,应有防寒、防水服装。患过冻疮的人、特别是儿童,在寒冷季节要注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦防冻疮霜剂。

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