一、概述

双硫醒样反应又称双硫仑样反应或戒酒硫样反应，头孢哌酮钠可与乙醇联合产生“双硫醒”反应。该疾病起病急、症状重，甚至能导致死亡。头孢类抗生素引起戒酒硫样反应，可能与其母核(7-ACA)结构上有甲基四唑硫的侧链与戒酒硫的化合物结构类似，在体内抑制乙醛脱氢酶的活性，致使体内乙醛增高，产生戒酒硫样反应。甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起此反应。应告诫患者用此类药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。

1.病因：由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

2.发病机制：酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

二、临床表现

1.症状体征：会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等。

2.并发症：可并发心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

三、医技检查

可进行血常规、电解质、血生化全项检查。

四、容易误诊的疾病

应与急性冠脉综合征、心力衰竭等疾病鉴别。

五、治疗原则

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

1.患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。

2.对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。

3.对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。

4.对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

5.因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。

六、预后与预防

1.预后：该疾病治疗及时，预后大多良好，但如不及时治疗，尤其是不能立即中断乙醇接触，预后较差。

2.预防：医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。③一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。