一、概述

骨恶性肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，骨恶性肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发骨恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见；继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来；转移性骨肿瘤则是由其他系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等。

该疾病的病因：可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。

二、临床表现

1.症状体征：夜间疼痛、发热、消瘦。一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。①患部之关节与肢体运动受限制；②患部皮肤溃烂；③患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管；④发生病理性骨折或变形；⑤最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更要特别注意。

2.并发症：后期出现贫血及恶病质，可发生他出转移病灶，其中以肺部转移最为多见。

三、医技检查

1.放射科检查：对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。

2.病理组织切片检查：其方法可分三种：①针刺取样检查，成功率在80%～90%；②患部切开取样检查；③切除或刮除病理检查。

四、容易误诊的疾病

应与炎症鉴别。

五、治疗原则

1.手术治疗：手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法。

2.化学治疗：适用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。可经静脉给药或行区域灌注。

3.放射治疗：适用于对放射线敏感的肿瘤如骨髓源性肿瘤等，对手术不能彻底切除或不适宜手术者也可辅以放疗。在化疗放射治疗的同时，可以配合使用一些中药，减轻毒副作用，增强放疗化疗的疗效，增强身体体质更好地完成治疗。

六、预后

骨恶性肿瘤的预后与治疗的早晚有密切关系，因此应注意发现早期病例，早诊早治，以提高五年生存率。我国采用综合治疗方法在骨肉瘤等骨恶性肿瘤治疗方面取得很大进展，从过去：治疗多采取截肢，患者5年生存率低于20%。到现在：90%以上的患者得以保留肢体，患者5年生存率大于60%。