一、概述
疑病性神经症(疑病症)(hypochondriac neurosis)是以疑病症状为主要临床特征的一种神经性障碍。患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关心，怀疑患了某种疾病，但与实际健康状况不符；医生对疾病的解释或客观检查不能消除患者对自身健康固有的成见。
该病常继发于多种神经症，如抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱等，也可继发于躯体疾病，如脑器质性病变或慢性内脏疾病等，具有敏感、多疑、易受暗示、内向性格的人，在患内科疾病时易出现暂时性疑病症。该疾病的病因：
1.心理社会因素：如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为发病的诱因。有一部分病人系医源性的，医生不恰当的言语，态度和行为而引起患者的多疑，或者医生作出诊断不确切，反复令病人作些检查，则造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。有一部分病人，在躯体疾病以后，通过自我暗示或联想而疑病。
2.素质因素：易感素质也是重要的发病基础，已发现该疾病在同一家庭成员有类似发作。此类病人人格特征为敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微，对身体过分的关注，要求十分十美，男性患者病前常具有强迫人格，女性则与癔症性格有关。
二、临床表现
1.符合神经症的诊断标准。
2.以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：
⑴对身体健康或疾病过分担心，其严重程序与实际健康情况很不相称。
⑵对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。
⑶牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。
3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。
4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。
5.并发症：常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。
病程长短不一，长者可迁延数月或数年，预后较差。起病急、有明显诱因，得到及时治疗者，预后较好。
急性起病者预后颇佳，如抑郁症和焦虑症伴有疑病症状，或在其他疾病的基础上发病，则预后好。一般病程在2年以上者，多演变为慢性迁延，预后与下列因素有关，有明显精神因素，患者满怀信心，努力求治者，预后好，具有疑病性格者，易为慢性，信心不足，则预后不佳。
三、诊断依据
1.符合神经症的诊断标准。
2.以疑病症状为主要临床相，担心或相信患有一种或多种严重的躯体疾病(包括对身体畸形的疑虑)的持久的先占观念。表现为下述中的至少一项：①对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称。②对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。③牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。
3.反复就医或医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释不能打消其疑虑。
4.排除强迫症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、偏执性精神病、癔症、心身疾病、脑器质性精神病和躯体疾病所致精神障碍。
四、容易误诊的疾病
疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：
1.抑郁症：最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别、隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。
2.精神分裂症：早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。
3.其他神经症：如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。
六、治疗原则
以心理治疗为主，药物治疗为辅。
1.心理治疗：开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度，尽量不要挑动患者的症状或要他们承认疑病是不可信，这样往往适得其反，弄巧成拙，应尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助，在患者信赖医生的基础上，然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示疗法。可获得戏剧性的效果。但如果失败，则就增加了治疗的困难。另外，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者作另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。
2.药物治疗：为了消除患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，可酌情应用安定和三环类抗抑郁剂。近来有人报告哌迷清（pimozide）治疗单一的疑病症状有效，剂量为每日2～8mg，可以试用。有人报告治疗效果并不明显。
七、预防
1.疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。其一，疑病症是一种功能性神经症，必须对患者进行认真细致的客观检查，在排除器质性疾病基础上，才能下本病诊断。轻率下诊断，将器质性疾病误诊为功能性疾病，会延误病情，危害病人健康。其二，不少患者对疑病症诊断有反感，常将疑病症与装病等同起来，导致对医生不信任，这样不利于心理治疗。
2.对确诊为疑病症的患者，以心理治疗为主，结合其他综合措施，才能有效地促使其恢复健康，消除疑病观念。其中提高患者的认知水平、掌握对抗疑病症四大原则，是至关重的心理治疗措施：
⑴不要看有关医学卫生的书刊和其他宣教资料。这是疑病症心理治疗的重要原则。
⑵改变四处投医问病的习惯，除非确实有某种疾病，才接受必要的医学诊治。
⑶杜绝经常自我注意、自我检查、自我暗示的不良生活习惯。无根据的担心疑虑，本身就是一种不良的心理因素，是诱发多种身心疾病的导火线。
⑷只要不是器质性疾病，对自己身体上一切功能性症状和不适要保持“听之任之”的态度。
3.疑病症需要药物治疗，通过药物治疗可以消除身心不适症状，增强病人的自信心，加速康复时间。不少病人在心理治疗和药物配合下得以康复。