一、概述
高热惊厥(febrile convulsion)是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥（俗称抽筋），但须排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。临床主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥2种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以4个月～3岁多见。
二、临床表现
1.简单型的特点
⑴年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。
⑵发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
⑶发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
⑷持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。
⑸脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。
⑹家族史：有很明显的家族史。
简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。
2.复杂型的特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。预后较差，有1%～2%可转为癫痫。
3.并发症：有1%～2%可转为癫痫。
三、医技检查
1.血、尿、粪常规。
2.血、尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。
3.血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。
4.脑脊液检查。
5.心电图与脑电图检查。
6.其他检查。
四、诊断依据
1.好发于4个月～3岁的婴幼儿，最后复发年龄不超过5～6岁。
2.发热多在38.5℃以上，惊厥发生于发热后不久，常只1次。
3.惊厥呈全身性抽搐，伴意识丧失，抽搐时间短，发作后很快清醒，一般情况好。
4.无中枢神经系统感染及其他脑损伤。脑脊液正常(有前囟隆起或脑膜刺激征时方做腰穿)。
5.常伴有呼吸、消化系统或中耳炎等急性感染。
6.惊厥发作2周后脑电图正常。
五、治疗原则
（一）急救措施。
1.一般处理。
⑴保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。
⑵防止意外损伤。
⑶防止缺氧性脑损伤。
2.控制惊厥。
⑴针刺。
⑵止痉剂：①定安：常为首选药物。②苯巴比妥钠。③副醛。④10%水合氯醛。⑤氯丙嗪。⑥苯妥英钠。⑦异戊巴比妥钠。⑧硫贲妥钠。
（二）对症处理。
（三）病因治疗。
（四）护理。
（五）预防复发。
六、预防与护理
小儿发生高热惊厥时，家长应做以下处理：
1.要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。
2.保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。
3.惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。
4.无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。
5.复杂型惊厥应送医院诊治。
6.复发的危险因素：初次高热惊厥以后，约有40%的患儿会复发。
⑴起病岁数小；
⑵亲属有高热惊厥或癫痫史；
⑶第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。
孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。
7.尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。
8.注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。
9.一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25%～50%的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。
10.诊断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服鲁米那3～5mg/公斤/日，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满３年。
预防复发就是要在易发年龄（6岁以前）完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂，每次5mg，在发热期间每8小时1次，有一定效果。为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。