一、概述
咽旁脓肿(parapharyngeal abscess)为咽旁间隙化脓性感染，开始为蜂窝织炎，继而形成脓肿。多发于儿童和成人，继发于鼻咽及口咽部的急性炎症，扁桃体周围脓肿尤易并发此病。该疾病的病因：
⑴邻近组织的炎症，如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。
⑵邻近组织的脓肿直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿（Bezold氏脓肿）等，均可能引起该疾病。
⑶咽侧壁受异物或器械的损伤，引起感染，如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿；咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。另外，扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起该疾病。
二、临床表现
1.全身症状：病人精神萎靡，食欲不振，头痛不适，持续高热，间有寒战，呈脓毒型热。咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍，语言含混。咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。
2.局部症状：患侧下颌下区肿胀，局部坚硬，触痛明显，病人头部偏向患侧以减轻疼痛。严重者肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿，则局部可能变软。咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充血水肿，扁桃体被推向咽腔中央，而扁桃体本身无明显病变，口腔内分泌物较多，因张口受限，有时咽部病变看不清楚。如为后隙感染，不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。
3.并发症：由于炎症扩散，可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染。颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见、最严重的并发症。炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血，颈内静脉受累，可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。
三、医技检查
1.颈部肿胀处穿刺抽脓；
2.B超检查：可以探及液平面；
3.X线检查：根据临床表现及有关检查，可以明确诊断，如可以颈部摄片，可见咽侧软组织阴影加宽；
4.血象检查：白细胞总数明显升高。但由于脓肿位于深部，从颈外触诊时不易摸到波动感，故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据。
四、诊断依据
1.常因扁桃体炎扩展蔓延或脓肿溃破入咽旁间隙，亦可因咽部外伤、异物等引起。
2.咽旁及颈侧疼痛、吞咽障碍、说话不清、张口困难，高热、寒颤、头痛、食欲不振。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增多。
3.患侧颈部颌下区肿胀、坚硬、压痛，患侧咽侧壁隆起，微有充血，扁桃体及腭弓被推向中线。
4.穿刺抽脓可明确诊断，并作细菌培养及药物敏感试验。
五、容易误诊的疾病
应与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。
六、治疗原则
1.感染初期：以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及磺胺药。局部热敷或理疗。病人卧床休息，多饮水，吃软食，必要时可给予镇静剂及缓泻剂。
2.脓肿形成期：须经颈外径路切开排脓。在局麻下以下颌角为中心，于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后冲洗干净，放置引流条，缝合部分伤口并包扎之。每日换药1次，宜用抗生素液冲洗脓腔.
3.治愈标准：发热、咽痛消失，脓肿引流术后伤口愈合，无并发症。
七、预防
咽旁脓肿多发生在儿童，除发烧外，首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清，误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。