一、概述
老年性角化病又称日光性角化病(solar keratosis)，多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。该疾病的病理表现：
广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，该处表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而染深，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与领近正常表皮相互交替存在、分界清楚为该疾病组织病理学特征性表现。
二、临床表现
男性较女性发病率高，多发生于经常暴晒于日光下的中老年人群，白种人易患此病。好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见。皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，大小不等，约0.5～1cm或更大，呈多发性，变有单发者，境界清楚，表面附干燥粘着性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见皮损角化明显、增厚；皮损发生部位多有明显日光性损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣；少数病例炎症反应明显，可形成糜烂、溃疡、甚至形成皮角或鳞状细胞癌。无自觉症状或轻痒。未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。
三、诊断依据
1.主要发生于老年男性。
2.发病与长期日晒有关，以面、手背等暴露部位多见。
3.皮损为黄豆至蚕豆大小的角化过度性斑块，早期近正常肤色，以后渐呈暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙，覆黏着性鳞屑。
4.病变发展缓慢，一般无自觉症状，约20%癌变。
5.组织病理：①为癌前病变，可见细胞排列紊乱，少数细胞有异型性；②分为三型：肥厚型、萎缩型及表皮内癌样型；③真皮上部胶原嗜碱性变，稠密的淋巴细胞为主的炎性浸润。
四、容易误诊的疾病
应与脂溢性角化、盘状红斑狼疮、萎缩型和色素性扁平苔藓等相鉴别。
五、治疗原则
1.皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。
2.多发或大面积损害，可局部外用1%维A酸霜，或1%～5%的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；
3.口服阿维A对本病也有较好的疗效。
4.治愈标准：病损消失。
六、预防
1.减少日照尤其是夏季上午10点至下午3点这段时间内，避免日晒尤为重要。
2.应用一些防晒剂对皮肤有较好保护作用，应慎重选用有效、稳定、作用持久不易被汗水冲洗、无毒、无刺激的防晒剂。
3.维甲酸类药物的外用，对于该疾病及皮肤老化均有很好的作用。