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疾病名称:蜂窝织炎
其他名称:
疾病编码:ICD-9:682.901 ICD-10:L03.901
所属部位:全身,皮肤,
所属科室:皮肤科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-07-03

一、概述


    蜂窝织炎(cellulitis)是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散,经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,由比较容易局限为脓肿。

    致病菌多为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可为厌氧菌。

    二、临床表现
 
    常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。

    1.表浅的蜂窝织炎,局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛较轻。

    2.深在蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈,有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。

    3.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息;炎症有时还或蔓延到纵隔。

    4.由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎,又称捻发音性蜂窝织炎,可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口,局部可检出捻发音,蜂窝组织和筋膜有坏死,且伴有进行性皮肤坏死,脓液恶臭,全身症状严重。
   
    三、诊断依据

    1.好发于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。

    2.局部片状红、肿、热、痛和机能障碍,边界不清,中心区域色较深,疼痛及压痛明显。

    3.病变发展,形成脓肿,破溃流脓。常并发淋巴管炎和淋巴结炎。

    4.可伴有畏寒、发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。严重者可有脓毒败血症症状。

    5.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

    四、容易误诊的疾病

    丹毒:损害边界清楚、表浅、局部水肿轻,无化脓。

    五、治疗原则

    患部休息,局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头痉挛,应提高警惕,并做好急救的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流,革除坏死组织,伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。

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