一、概述
胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织，为一种少见的原发性胸膜肿瘤。但近年来个案报告日趋增多。按肿瘤生长方式分为局限性和弥漫性。前者为良性或低度恶性，后者则为恶性。长期接触石棉易诱发恶性间皮瘤。从接触石棉到发现间皮瘤长达20～40年。
二、临床表现
1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。
2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。
3.患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。
4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。
三、医技检查
1.胸腔镜检查：可见结节，并可钳取活动组织明确病因诊断。
2.胸片或胸部CT见胸膜结节影。
四、诊断标准
1.局限性间皮瘤
⑴多无症状及阳性体征，可偶有胸痛。
⑵胸部X线检查：胸膜上有圆形或椭圆形致密阴影。位于叶间裂者致密阴影与叶间裂位置一致。
⑶手术切除标本病理检查有助确诊。
2.弥漫性间皮瘤
⑴部分患者可有石棉等接触史。
⑵可有刺激性干咳、胸痛、胸闷、气短、消瘦等症状，可有胸腔积液及胸膜增厚体征。后期出现恶液质。
⑶胸部X线检查：胸膜呈波浪状增厚阴影；大量胸腔积液时患侧胸腔呈大片浓密阴影；胸腔穿刺抽出胸液后注入空气(需无菌)后可见胸膜表面高低不平的阴影。CT检查可发现胸膜不规则增厚或突入胸腔的块状增厚胸膜阴影伴胸腔积液。
⑷胸腔积液检查：可发现恶性间皮瘤细胞，有重要诊断价值。
⑸胸膜活检病理检查阳性可确诊。
五、治疗原则
1.手术治疗，局限型者应首选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。
2.用药原则
⑴有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。
⑵阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。
⑶γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。
⑷胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。
六、预防
胸膜间皮瘤，常与接触石棉有关，因此，注意劳动防护，减少或避免与石棉接触是预防本病的有效措施。局限型者多为良性，手术治疗效果好；即使是恶性弥漫型者，应用以阿霉素为主的化疗方案也可取得肯定的效果，可大大延长生存期。