一、概述
膀胱结核继发于肾结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，溃疡可侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小。膀胱容量小于50cm 时，临床上称为结核性挛缩膀胱(tuberculous contracture of bladder)。
二、临床表现
1.症状和体征：除尿频及尿失禁外，常无尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转，有时由于膀胱病变的进一步纤维化，症状反而加重。在尿常规化验方面，膀胱结核的炎症性痉挛时，脓尿及血尿的程度与尿频基本一致，而膀胱挛缩时尿频虽显著，但尿内炎性细胞并不多。在膀胱造影方面，膀胱结核的炎症性痉挛在注入造影剂时不痛，膀胱形状可正常，或呈折叠状且有膀胱颈部痉挛；而膀胱挛缩患者注入造影剂时不痛，仅有胀感，膀胱甚小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状，重者膀胱颈部张开，后尿道扩张。必要时可用鞍麻作鉴别；膀胱结核所致的炎症性痉挛在鞍麻后膀胱容量可扩大，而膀胱挛缩则仍不能扩大。
2.并发症：有尿痛、脓尿、血尿等症。
三、医技检查
1.实验室检查：尿常规检查正常。
1.膀胱造影。
四、诊断依据
1.有肾结核史，经手术和药物治疗后仍有严重尿频，但无尿痛、脓尿，每次尿量减少。容量在100ml左右为轻度挛缩，50ml以下者为重度挛缩，严重者呈尿失禁状。
2.尿常规检查正常。
3.膀胱造影：膀胱容量明显缩小，呈圆形，边缘光滑。多出现输尿管返流及肾积水。
五、容易误诊的疾病
应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。
六、治疗原则
1.手术治疗：如尿道无狭窄，病情充许，应采用乙状结肠膀胱扩大术，经远期随访，效果良好。如有尿道狭窄则应选择尿流改道手术。如由于病情严重，不能耐受较大手术时，可采用永久性肾造口术或输尿管造口术。
2.治愈标准：行扩大手术后膀胱容量增大，排尿功能良好。无电解质紊乱。尿细菌培养阴性。无残余尿。无窦道。
3.好转标准
⑴术后仍有尿频，伴有泌尿系感染，高血氯性酸中毒等。尿细菌培养阳性。
⑵行尿流改道手术者。
七、预防
全面普及传染病知识，做好传染性疾病的预防工作，积极治疗全身结核性疾病。