不射精症(defective ejaculation)是指在性交过程中，阴茎能够勃起变硬，但不能射精或不能在女性阴道内射精，因而达不到性欲高潮，勃起的阴茎在一段时间后，就慢慢变软下来而恢复常态，是男性性功能障碍之一。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精；继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精；绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精；选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动（如手淫）则能射精；偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。

    不射精症主要有以下几种原因所引起：
　　
    1.功能性不射精：多有遗传史和非性交状态下射精史。往往因性知识缺乏、心理因素或射精衰竭症所引起。
　　
    2.器质性不射精：多有神经 内分泌疾病或手术、创伤史。可能有以下几种病因：①神经系统病变与损伤；②内分泌异常；③)阴茎本身疾病；④药物性因素；⑤毒物因素。

    二、临床表现
　　
    对不射精患者医生除详细询问病史外，医生应仔细检查阴茎发育状况，如睾丸的大小，质地和有无触痛，以排除泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病、精神病神经系统及手术等原因引起的射精痛。

    1.功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。
　　
    2.器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

    3.并发症：本病可以导致不育等。

    三、医技检查

    1.实验室检查：进行前列腺液常规，尿液常规或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症。对

    2.尿路造影和输精管精囊造影：对原发性不射精者还应检查双侧附睾输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管精囊造影。

    3.CT或螺旋CT检查：明确是否有先天畸形存在。

    四、诊断依据

    1.有器质性病因(如高位腹膜后淋巴清扫等，较少见)和功能性病因，后者又分为原发性(如性无知、性淡漠，性干扰等)及继发性(包括婚前同居怀孕受指责、婚后不射精，手淫能射精，在阴道内不射精等)。

    2.阴茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到性欲高潮和快感，不能在阴道内射精。

    五、容易误诊的疾病
　　
    1.逆行射精：与不射精的共同点是性交时没有精液从尿道口射出，但逆行射精者性交中有性高潮，也有射精动作，仅是精液反向逆射到膀胱。而且在性交后第一次排尿时尿内有黏液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。
　　
    2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。
　　
    3.射精无力：即性交时自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感，而非射出。该病主要是射精时输精管精囊前列腺尿道等处肌肉收缩无力而致。

    4.射精不完全：即每次性交射精时进入后尿道的精液未能完全排出，导致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关故多为功能性。

    六、治疗原则
　　
    对功能性不射精的患者，通过心理物理及药物治疗可取得良好效果。但器质性不射精，特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。
　　
    1.心理疗法：主要用于功能性不射精者，开展性知识教育、普及性知识、消除性无知是非常重要的，还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理给男子以积极配合，宽慰和鼓励促使其成功射精。
　　
    2.物理疗法：主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动1次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗10次左右基本可以治愈，达到成功性交射精。
　　
    3.药物疗法：常采用麻黄素和左旋多巴忌用镇静剂：①麻黄素：性交前1小时口服有助于恢复射精；②左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g，每日3次口服对恢复射精有良好的促进作用。
　　
    4.手术方法：主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长、包皮狭窄及包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。
　　
    5.中药治疗
　　
    ⑴阴虚火旺：滋阴壮水交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周1个疗程。
　　
    ⑵肝郁火旺：疏肝理气清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12g，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周1个疗程。

    七、预防
　　　　
    本病继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致属于功能性的只要消除患者的心理阴影就可治愈预后好；原发性不射精症多考虑器质性的多由原发疾病预后多较继发性差。
　　
    预防本病的发生，应该注意以下几点：①调节情志避免不良精神刺激保持心情舒畅；②加强身体锻炼增强体质；③饮食有节不宜过食肥甘厚味及辛辣之品；避免使用有损性机能和易致不射精的药物；④性生活方面双方要互相理解关心体贴；房事时双方密切配合不能互相责怪防止性交中的精神过度紧张避免过频的性生活和手淫习惯；⑤阴茎包皮过长者应尽早行手术治疗。