一、概述
白内障囊外摘除或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障(after cataract)。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广,后发性白内障也较为常见。
二、临床表现
后发性白内障是指白内障囊外摘除术后,或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜产生皱褶。残留的部分皮质可加重浑浊,导致视物变形和视力下降。
白内障囊外摘除术后PCO的发生率可高达50%。儿童期白内障术后几乎均发生PCO。晶状体黑囊膜出现厚薄不均的机化组织和Elschnig珠样小体。常伴有虹膜后粘连。影响视力的程度与后囊膜浑浊程度和厚度有关。
三、医技检查
白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。裂隙灯检查可以确定晶状体后囊膜浑浊的程度。
四、诊断依据
1.有晶体外伤或作白内障囊外摘除手术史。
2.视力下降。
3.常见前房变深。
4.瞳孔区残留的晶体囊膜及(或)皮质可以增生,而且有皱褶,因此,厚薄不一裂隙灯下,囊膜呈蜂窝状、条索状或膜状。与虹膜或伤口相连者,瞳孔变形。
5.视网膜功能检查基本正常。
五、治疗原则
1.手术治疗:当后发性白内障影响视力时,可用Nd:YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。如无条件施行激光治疗,或囊膜过后时,可做手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后滴用糖皮质激素,预防炎症反应,并观察眼压的变成。
2.治愈标准:①伤口愈合,混浊组织全部或部分除去,瞳孔领全部或部分透明,视力增进。②YAG激光治疗者,混浊组织部分除去,瞳孔领部分透明,视力增进。
六、预防
1.戒烟戒酒,避免暴饮暴食。多吃蔬菜,水果,富含VC,VE的食物。
2.注意用眼劳逸结合。阅读和看电视的时间不易过长。