一、概述
按月呈周期性发作的精神病，称为周期性精神病。原因不明，可能与间脑功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。本病症状可以分为两类。一类表现为精神兴奋、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现意识障碍，有片断零碎的幻觉，呆滞少语，甚至出现木僵。发作后常遗忘。
二、临床表现
1.月经周期性精神病的特点：
⑴在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。
⑵在月经来潮或经净时迅速缓解。
⑶病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉。明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制；伴有轻度意识障碍的行为紊乱；片断的幻觉、妄想与语言紊乱；明显的情感高涨或低落。
⑷在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。
⑸抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。
2.每次发作时间短暂(不超过2周)。
3.并发症：可并发女性不孕，头痛，眩晕，癫痫和癫痫样发作。
三、医技检查
神经系统检查，排除器质性病变。检查性激素水平有助于诊断。
四、诊断依据
1.急性或突然起病，症状表现符合下述情况之一
⑴明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制。
⑵伴有轻度意识障碍的行为紊乱。
⑶片刻的幻觉、妄想和言语紊乱。
⑷明显的情绪高涨或低落。
2.每次发作时间短暂，一般不超过2周。
3.每次发作的症状几乎相同，并常伴有内分泌失调与明显的自主神经症状。多见于青少年女性，常与月经周期相联系。
4.在6个月内至少发作3次。
5.间歇期完全缓解，恢复病前状态。
6.精神障碍明显，影响社会功能。
7.排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病。
五、容易误诊的疾病
应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。
⑴癔病性精神障碍，又称分离型障碍。①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动，癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。
⑵分裂样精神病诊断标准：符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。
六、治疗原则
1.西药治疗：对于月经周期性精神病，目前尚无特殊的治疗方法，可口服避孕药1号，(含炔诺酮)效果最好，必须在排卵期之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周(停药期间月经来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效，可以试用2或3片。或在疾病发作期应用抗精神病药物，在间歇期试用内分泌制剂作预防性治疗。
2.中药治疗：以活血化瘀为宜，可试用以下两则验方：
⑴钩藤25g、石昌蒲5g、胆南星10g、黄柏10g、生石膏25g，每日1剂，水煎2 次。
⑵柴胡15g、龙骨30g、牡蛎30g、竹沥9g、半夏9g、黄芩9g、桃仁5g、红花9g、丹参15g、丹皮15g、赤芍15g、香附15g、青陈皮15g、酒大黄15g、甘草9g，每日1剂，连服7～10天。
⑶治愈标准：①意识状态恢复正常；②精神症状完全消失；③社会功能恢复正常；④随访6～12个月无发作。
⑷好转标准：①意识状态恢复正常；②6个月内仍有轻微或不典型发作，或遗有轻微的个别精神症状，或短暂的性格改变；③社会功能基本正常。
七、预防
预防复发：内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有：
1.睾丸酮，一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次为一疗程。
2.黄体酮，于月经前10天开始肌肉注射，每次10mg，每日1次，经期停用，必要时可增加至20mg。
3.避孕药，常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片，月经来潮的第3～5天服用，每晚1片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，严重病人可每日服用2～3片。
4.甲状腺素，轻症病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg。
5.谷维素，每次20～30mg，每日3次，可作为辅助治疗。
碳酸锂对控制情感症状较好，还可预防复发，一般剂量为750～2250mg/日，分3次口服。