一、概述

    股外侧皮神经炎(lateral femoral cutaneous neuritis)又称感觉异常性股痛，本病的特点是大腿前外侧的皮肤疼痛及感觉异常，沿股外侧皮神经的走行和分布，其中任何一段受到损伤均可引起本病。

    1.病因：脊椎增生性骨关节病、强直性脊柱炎，腰椎间盘病变或全身性疾病如痛风、糖尿病、肥胖、风湿热、梅毒、乙醇中毒甚至流感都可导致股外侧皮神经发生炎症而致本病的发生。另外，多发性硬化、神经根炎等神经系统病变及腹部盆腔的炎症、肿瘤、结石等也可导致本病的发生。

    2.病理生理：除真皮小血管周围可有轻度炎症细胞浸润外，无特殊变化。神经检查可见到神经肿胀，神经周围炎症细胞浸润及神经退行性变。

    二、临床表现

    多见于20～50岁较肥胖的男性，也见于孕妇及劳动者。其主要症状为股前外侧(尤其是股外侧下2/3)出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及深重感等症状，但以麻木最为多见，并常为最初出现的症状。在体力劳动后，站立或行路过久时，症状可加剧，在休息后症状可缓解。客观检查时可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛、温、触觉减退或消失，而压觉存在。该部皮色正常，皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少，但无肌萎缩及运动障碍。本病通常是单侧性，少数双侧发病。患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常。

    慢性病程，症状时轻时重，常数月至多年不愈。

    三、诊断依据

    1.一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感、麻木或疼痛，站立或步行过久后加重。

    2.查体局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。

    四、容易误诊的疾病

    应与早期麻风鉴别。早期麻风可见浅色斑以及浅表神经粗大，同时根据流行病史，病情经过，病理检查，包括神经纤维染色、找抗酸杆菌等综合分析，加以区别。

    五、治疗原则

    1.物理疗法：包括按摩、电疗、音频电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

    2.维生素B₁₂、B₁以及地巴唑。

 

    3.股外侧皮神经注射疗法：于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处，用12号针头垂直刺入约3～4cm后，徐徐注入维生素B₁100mg或与维生素B₁₂100ug之混合液，每日1次，5～10次为一疗程。尚可配合风市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普鲁卡因局部封闭。

    4.如有顽固而严重的疼痛，可考虑用酒精封闭、神经切断术或松解术。

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