一、概述
毒性结节性甲状腺肿(nodular goiter)是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性，般在40岁以上出现甲亢症状。由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多，导致甲状腺反复增生，伴有各种退行性变，最终形成结节。有两种情况：一种无甲亢表现；另一种发生甲亢。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为结节性毒性甲状腺肿。
该疾病大多起病缓慢，病情也较轻，且症状部明显，早期容易误诊或漏诊，需要到医院系统检查才可诊断明确。
二、临床表现
1.引起甲亢症状：甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节（放射性同位素分布浓聚），这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤；
2.不引起甲亢症状：甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节（放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似）或冷结节（放射性同位素分布低于正常甲状腺组织），这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。
毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。有的病人只有部分甲亢症状，而其它症状缺乏或不明显，如只表现为心律失常或心力衰竭；只表现为消瘦，体重下降明显；只表现为全身肌肉无力，以肢体肌肉无力较为明显；只表现为精神激动、抑郁明显等。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。
三、医技检查
血清T3、T4水平增高；血清促甲状腺素降低；甲状腺吸131碘率增高；血清甲状腺刺激性抗体阳性。
四、诊断依据
1.甲状腺肿大，始呈弥漫性，对称性，后在甲状腺内(一侧或二侧)出现单个或多个大小不等结节，呈不对称性。
2.结节质较硬、光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。结节坏死、出血或囊性变者在短期内迅速增大，出现疼痛。
3.甲状腺功能一般正常。
4.地方性结节性甲状腺肿患者有流行区居住史。
5.病程长或结节大可有气管压迫、移位或合并甲状腺功能亢进、癌变。
五、治疗原则
出现以下情况的应考虑手术治疗：
1.伴有气道、食道、喉返神经压迫症状。最常见的为气管受压，早期在剧烈活动时感觉气促，严重时休息、睡眠时亦可有呼吸困难；食管受压表现为吞咽困难；喉返神经受压表现为声音嘶哑。但后两者情况在良性结节性甲状腺肿中比较少见，如果出现，要注意有甲状腺癌的可能。
2.胸骨后甲状腺肿。为一种特殊的结节性甲状腺肿，甲状腺下极伸入到胸骨后，由于此种类型甲状腺肿易于出现气道和大血管受压症状，因此应及早手术治疗。
3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者。
4.结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者。病人通常伴有心慌、烦躁、易怒、多吃、消瘦等症状。抽血化验甲状腺功能可能有T3、T4增高。
5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。
如果没有以上各种情况，可考虑先行非手术治疗。当然，对于该网友的这种情况，最好还是到医院进行全面检查后，根据医生的意见选择进行保守观察、药物治疗或手术治疗。