一、概述
面部烧伤(burn of face)为常见外伤，其的特点如下：①面部血液循环丰富，组织疏松，水肿较剧，发生休克机会增多；②由于面部焦痂，水肿易转向颈部软组织，致呼吸困难，或压迫颈静脉诱发脑水肿；③常合并呼吸道烧伤；④五官分泌增多，创面易感染。面部烧伤多为突发事件，加之面部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力，其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等，对治疗极为不利。因而早日治疗及时消除疤痕并进行适当的心理治疗，使患者尽快恢复。
二、临床表现
1.症状：头面部水肿，眼、耳、鼻、口腔，或有吸入性损伤。
2.检查：详细检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。剃除头发，进行暴露疗法。休克期过后应取头部高位，以利水肿消退，保持呼吸道通畅。
3.并发症：可导致头面部的组织坏死。
三、诊断依据
1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。
2.烧伤深度的判断
⑴Ⅰ度烧伤：伤处皮面红、肿、痛、热，无水疱，感觉稍过敏，皮面干燥，无感染。局部温度较创周皮面高。
⑵浅Ⅱ度烧伤：伤处皮面起水疱，去水疱皮后显露湿润创面，创底甚红、水肿，创面过敏、剧痛。局部温度增高。
⑶深Ⅱ度烧伤：有水疱但较小，水疱去皮后创面微湿、发白，有时可见有多个红色小点或细小血管支，水肿较明显，有疼痛，但创面感觉较迟钝。局部温度略低，拔毛试验阳性。
⑷Ⅲ度烧伤：伤部皮面苍白或焦黄、炭化，表面干燥，有皮革样感，可见有栓塞的大静脉支。疼痛消失，伤面感觉迟钝。伤部发凉。拔毛试验阴性。
四、治疗原则
1.眼烧伤
⑴现场即用大量清水持续冲洗，或将面部浸入水中，不断睁、闭眼睛(化学烧伤冲洗时间不得少于15分钟)，抵达医院后，应用等渗盐水冲洗。
⑵如有异物，应予清除。
⑶用0.25%氯霉素液或1%庆大霉素液滴眼，1/4小时，同时涂布抗生素眼膏。绿脓杆菌感染时，除涂用多黏菌素B眼膏外，可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。
⑷角膜烧伤后，用1%阿托品液、1%～3%盐酸乙基吗啡(狄奥宁)滴眼，每天3～4，以防并发虹膜睫状体炎。角膜溃疡愈合后，可滴用肾上腺皮质激素，减轻炎症及防治瘢痕增生。
⑸结膜深度烧伤，要防止睑球粘连，用玻璃棒分离粘连处每天2～3。损伤广泛时，可剪除坏死结膜行黏膜移植。
⑹用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜营养及结膜血循环，减轻组织坏死。
⑺结膜下注射抑肽酶500～1000 U/天，可减轻炎症及组织坏死，促进上皮愈合。
⑻眼睑深度烧伤，应尽早移植中厚或全厚皮片。
⑼眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。俯卧时应避免眼部受压。必要时应行睑缘粘合术。
⑽核爆炸光辐射或电弧引起视网膜烧伤时，可给予激素、血管扩张剂、高渗葡萄糖，0.5%地卡因或1%利多卡因液滴眼，以增进水肿和出血的吸收，控制炎症，促进愈合，减少瘢痕形成。
2.鼻烧伤
⑴剪除鼻毛，用2%过氧化氢溶液浸湿棉球清洗鼻孔，保持鼻腔清洁。鼻腔干燥分泌物凝结时，可滴少量无菌液状石蜡。鼻黏膜水肿时，滴1%麻黄素。
⑵鼻孔周围深度烧伤开始愈合时，鼻孔内可放一粗细适宜的橡皮管，以防鼻孔缩窄，但不能太紧，以免压迫鼻黏膜坏死。
3.耳烧伤
⑴保持干燥，可外用抗菌药物。防止耳廓受压(侧卧时可用棉圈垫)，以免发生耳软骨膜炎。
⑵并发耳软骨膜炎时，应尽早切开引流，切口要大，彻底切除坏死软骨后填塞碘仿纱条，待感染控制后，使耳廓皮片黏合。
⑶外耳道口经常用干棉球填塞和生理盐水清洗，以防分泌物流入耳道。
⑷耳道深度烧伤愈合后，应注意扩张或留置塑料管，以防耳道缩窄。
4.治愈标准：创面愈合，无明显的眼睑外翻、鼻孔缺损或口小畸形等。
5.好转标准：创面基本愈合，有较明显畸形。
6.护理
⑴头面部创面水肿，影响张口和咀嚼时，可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后，逐渐改为半流、软食。
⑵保证营养供给，以促使创面愈合。①保持呼吸道通畅。②注意保护创面，每次进食后，清除嘴唇周围的食物残渣。及时清除五官分泌物及创面脓液，防止创面感染。
⑶保护眼睛：眼部烧伤时，可造成眼睑严重水肿、外翻，不能闭眼。应随时清除创面分泌物，双眼滴眼药水，每日3次，晚上涂眼膏，避免强光直接照射，防止发生暴露性角膜炎。
⑷预防口腔炎。
⑸防止耳部感染：随时清除耳部脓液、分泌物，防止其流入耳内引起中耳炎；侧卧时，以棉圈悬空耳廓，防止耳软骨炎发生。病人宜在室温28～30℃的清洁环境中，室内空气要新鲜，每日用紫外线照射消毒两次，每次1小时单子及垫子用高压蒸汽灭菌以减少感染机会。由于头面部烧伤后水肿和渗出液较其它部位严重，所以首先要彻底处置好创面，用新洁尔灭清洗创面，水泡破溃处应先剪去腐皮。浅Ⅱ度外涂烧伤Ⅲ号，成分有磺胺嘧啶银粉、黄连素粉、冰片、2%新洁尔灭调成糊状涂于创面，该药有收敛、消炎止痛、保痂作用，可防止细菌侵入。
五、预防
避免烧伤，如果被烧伤，积极治疗。