一、概述
泪囊炎(dacryocystitis)多发生于婴儿或中年人,可分为急性或慢性,女性为男性的4倍。鼻泪管阻塞是导致感染的主要原因,也可以因临近组织(鼻、鼻窦或结膜)蔓延所致。临床常见流泪及视物模糊、眼部烧灼感等,用手指压迫泪囊处,常有脓液或黏液由泪点流出。
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起常见于沙眼泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道泪液不能排出长期滞留在泪囊内泪液中的细菌如肺炎球菌葡萄球菌等在此滋生刺激泪囊壁引起泪囊黏膜慢性炎症产生黏液性或脓性分泌物。
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。泪囊黏膜发生慢性卡他性或化脓性炎症称为慢性泪囊炎,多由于鼻腔慢性疾患所致。沙眼炎症蔓延至泪道时也可引起,农村发病率较高。
二、临床表现
1.急性泪囊炎
⑴局部:泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。
⑵全身方面:全身发烧、血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。
2.慢性泪囊炎
⑴泪溢、溢脓;
⑵压迫泪囊部或冲洗泪道时有黏液性或脓性分泌物自泪小点流出;
⑶日久泪囊扩张,形成泪囊黏液囊肿。
三、治疗原则
1.急性泪囊炎
⑴局部热敷或涂鱼石脂软膏,如若成熟可切开排脓,并加引流。炎症消退后,按慢性泪囊炎处理。
⑵炎症早期给磺胺,抗生素全身应用。
2.慢性泪囊炎
⑴对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例点抗生素眼药水每日4~6次点药之前挤净分泌物作泪道冲洗冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶同时应治疗鼻腔疾病。
⑵如鼻泪管仅部分狭窄可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
⑶泪点和泪小管正常者可作泪囊鼻腔吻合术。
⑷如泪囊过分狭小或病人年老体弱或伤后合并有严重瘢痕者可行泪囊摘除术
四、预防
1.注意眼部卫生以防毒邪深入或病变反复,定期检查眼睛。
2.忌过食辛辣等有刺激性的食物。
3.及时彻底治疗沙眼睑缘炎等外眼部炎症不给细菌以可乘之机。
4.有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。