一、概述

鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类：非生物类异物，如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等；植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；动物类异物，如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见，以小儿患者多见。 

该疾病的病因：将小物件塞入鼻腔，或可因呕吐或进食时，喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻衄时，常将草纸，棉花等止血物遗忘取出而存留鼻腔，鼻部手术中遗留敷料，鼻部外伤，弹片等异物嵌入鼻腔，此外还可见小水蛭吸入鼻腔成为异物等。

二、临床表现

1.症状体征：①一侧鼻腔阻塞，流臭脓带血鼻涕。②鼻腔黏膜红肿，鼻腔有脓性分泌物。异物若存留时间过长，鼻黏膜可出现糜烂、假膜。消除分泌物，鼻腔黏膜收缩后，可查见异物。

2.并发症：长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石，小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外，还可因慢性失血引起贫血和营养不良。

三、医技检查

鼻腔金属异物可行X线摄片检查，明确异物部位及大小。

四、诊断依据

1.多有异物入鼻史，或有外伤及手术史，常见于幼儿。

2.症状：视异物类别、大小、部位、存在时间长短而不同。一般为一侧鼻腔阻塞，流臭脓带血鼻涕。鼻窦内可有光滑、无刺激性或小的异物长期存留而无症状。

3.鼻腔黏膜红肿，鼻腔有脓性分泌物，异物存留时间较长，鼻黏膜可出现糜烂、假膜及肉芽。清除分泌物，鼻腔黏膜收缩后，可查见异物。

4.鼻腔金属异物可行X线摄片检查，明确异物部位及大小。

五、容易误诊的疾病

应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别。

六、治疗原则

1.对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取，以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面，然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内，宜取平卧头低位。

2.对不能钩出的较大异物，可用粗型鼻钳夹碎，然后分次取出。

3.对过大的金属性或矿物性异物，可行鼻窦切开术或鼻侧切开术经梨状孔取出，对一些在上颌窦或额窦的异物，须行上颌窦或额筛窦凿开术取出。

4.对有生命的动物性鼻腔异物，须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内，使之失去活动能力，然后用鼻钳取出。近来发现2%丁卡因或青鱼胆粉亦有麻醉水蛭吸盘的作用。

七、预防

1.加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管，支气管异物那样危险，性命攸关，但是后果亦是严重的。不仅鼻塞，流脓涕，出血，亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。

2.教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志不清者把东西塞进鼻内。

3.不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻黏膜上。

4.工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。

5.医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮。对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。