一、概述

隐翅虫皮炎是由于接触毒隐翅虫体液而引起的皮肤炎症。本病好发于夏秋季，雨后闷热天气尤为多见。好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位。

1.病因：在毒隐翅虫发生季节，由于夜晚灯光引诱，虫通过开放的门窗进入室内，在醒着或熟睡的人们身上爬行引起异样感，被人用手在人皮肤上有意无意拍打、压碎或搓揉，毒汁溢出，沾染皮肤和手，手再去抚摸它处皮肤时，导致多处皮肤感染发生皮炎。

2.发病机制：隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留于皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性毒液（pH 1～2）灼伤皮肤，数小时后可出现皮肤损害。隐翅虫体液感染人体皮肤的途径：①直接把虫体揉碎在皮肤上所致，称为直接感染。②虫体的碎片污染了手指，再由手指去摸其他部位导致的感染，称为间接感染。③虫子隐藏在衣物、洗脸帕中，使用时把虫体搓烂使毒液沾污在上面，接触皮肤后导致感染。直接接触虫体体液是引起隐翅虫皮炎的主要途径。

二、临床表现

1.症状体征：典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。

2.发病特点：①发病季节多为夏秋季，每年的6～9月份是高发季节，特别是气温高、湿度大、降雨量多、气压低的季节易流行。在连续高温干旱及干旱后又逢秋雨连绵的年份，往往暴发此病。②皮损多于早上起床后发现，发病部位以面、颈、胸、背及四肢暴露部位为主。③皮损表现为条状、斑片状或点状的水肿性红斑，其上分布密集排列的污黄色、白色的水疱或脓疱，线状皮损犹如竹签或指甲刮伤一样，形态多异而不规则；斑片状皮损与皮肤烧伤相似。④皮炎发生部位瘙痒、灼痛 ,严重者可伴有恶心、呕吐、发烧等全身症状。病程一般一周左右，皮损干燥，结痂，脱落而愈。除局部可暂时遗留色素沉着斑外，一般不会留下后遗症。

3.并发症：炎症较著患者，常伴头痛、头昏及发烧等全身症状，浅表淋巴结可肿大。毒液与眼睛接触，会引起结膜炎和角膜脓疡。

三、医技检查

恢复期可行皮肤过敏试验。

四、诊断依据

1.见于夏、秋季，多发于面、颈、上肢等暴露部位，将虫体打破后始发病。

2.初起为红斑、丘疹，但很快形成脓疱性损害，损害成条索状，境界清楚。

3.自觉症状为灼痛。

4.较重者可有轻度全身不适；个别严重者，局部剧痛，伴有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

五、容易误诊的疾病

需与接触性皮炎、急性湿疹、脓皮病等鉴别。

六、治疗原则

最初应立即用肥皂水或10%氨水清洗。红肿处可外涂炉甘石洗剂。内服抗组胺类药物，如有继发感染则选用抗生素。

1.按皮肤科一般护理常规。

2.避免或去除可疑致病因素，如食物、药物、吸入物、接触物和慢性病灶等。

3.酌情用抗组胺药物、钙剂、维生素C和普鲁卡因静滴等；有继发感染者应同时控制感染；病情严重者可酌用糖皮质激素。

4.中药治疗：急性期宜渗湿清热祛风，可用消风散或龙胆泻肝汤；慢性期以健脾燥湿为主，可用除湿胃苓汤或归脾汤。

5.根据病损性质，酌选外用药物。①急性期用药应力求简单，避免刺激。渗液较多者，可用3%硼酸溶液、1∶20醋酸铝溶液、1%绿茶水或2%马齿苋煎剂等湿敷。有感染者可用1∶5000高锰酸钾液或 0.1%依沙吖啶液湿敷。无糜烂渗液者可搽洗剂或乳剂。②亚急性期可用氧化锌油、氧化锌糊剂或糖皮质激素类乳剂。③慢性期可根据苔藓化程度选用不同浓度的焦油类（如松馏油、糠馏油、煤焦油等）软膏、乳剂外用，或用蛇床子、地肤子、苦参、丹参等中草药煎剂熏洗，然后以糖皮质激素类软膏外涂或包扎。局限性慢性期病损尚可用糖皮质激素病损内注射；顽固不愈者可用同位素90Sr照射。

七、预后预防

1.预后：一般1～2周内痊愈，可遗留色素沉着或减退斑。

2.预防：搞好环境卫生，清除住宅周围的杂草、垃圾，消灭隐翅虫的孳生地。安装纱门纱窗或挂蚊帐防止毒虫的侵入。睡眠时要熄灭室内的灯光。如发现皮肤上落有虫体不要用手直接捏取或拍击，应将虫体拨落在地用脚踏死。