医院超市
中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图 中国康网
中国康网频道网站 当前:全国
医院
医生
疾病
药物
医院圈子
搜索问吧内容
按拼音浏览
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏览
全身 头部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 颈部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮肤 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系统
跳过导航链接
传染病(感染性疾病)
循环系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿生殖系统疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系统疾病
神经系统疾病
精神疾病
心理疾病
代谢性疾病
营养性疾病
风湿免疫性疾病
化学物理因素所致疾病
骨科疾病
妇产科疾病
儿科疾病
皮肤病
性传播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遗传疾病
肛肠疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 妇产科疾病 ->宫腔粘连
疾病名称:宫腔粘连
其他名称:
疾病编码:ICD-9: ICD-10:N73.605
所属部位:生殖部位,
所属科室:妇科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.zgkw.cn 日期:2013-04-18

一、概述

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。

该疾病的病因:①宫腔操作史;②手术炎症因素;③人为因素;④因各种原因刮宫时内膜损伤。

二、临床表现

1.症状:①小腹疼痛:如果患者病情不断地恶化,就会出现腹痛的现象,有的甚至长夜难眠,给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。②妊娠异常:患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无法正常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象。③月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经,宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象。④按压下腹部疼痛:女性朋友如果患有宫腔粘连,会出现腹部剧痛,检查中还会发现子宫体的大小一般正常,质地较软,有明显的压痛症状。

2.体征:下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。

3.并发症:月经过少、闭经,周期性腹痛,女性不孕等。

三、医技检查

1.子宫腔镜检查:可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜形成。

2.子宫碘油造影

⑴宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。

⑵子宫腔局部边缘不整齐。

⑶常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

⑷有些宫腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则官腔与宫颈影像往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影像即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

3.B型超声检查:显示宫腔内有低或无回声区。

四、诊断依据

1.有吸、刮宫术及()宫腔感染史。

2.月经过少,痛经,闭经伴周期性腹痛,继发不孕及流产或早产史。

3.妇科检查:子宫正常或稍大,有压痛。

4.宫腔探针检查可触及因粘连引起的狭窄或阻塞。如粘连较轻,探针可以进入,同时有暗红色血液流出。

5.B型超声检查:显示宫腔内有低或无回声区。

6.子宫输卵管造影:显示宫腔不规则。

7.子宫镜检查:可见宫腔狭窄、不规则粘连带,内膜呈黄色或灰黄色。

五、容易误诊的疾病

应与异位妊娠子宫粘连,盆腔感染,子宫内膜异位症,早孕吸宫、刮宫术后闭经,闭经宫腔粘连等鉴别。

六、治疗原则

1.探针分离粘连:探针左右剥离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。

2.宫腔镜下分离粘连:经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月,促使子宫内膜增生修复。

七、预后与预防

1.预后:术后月经正常,宫腔镜探查无粘连复发者术后生殖预后良好,而术后持续闭经或少经,并有粘连复发者生殖预后较差。

2.预防:①术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎,子宫内膜炎,以防术后感染。②如果发现患有扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管。③吸引时负压应适当,进出宫颈要关闭负压。④解除粘连的方法可用探针或小号扩,可有效地采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作人工周期来治疗。⑤计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。


声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
上一疾病:过期妊娠 下一疾病:巨大儿
医院超市