一、概述
肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)多由单纯性鼻炎发展而来，因此在症状和体征上所见常有共同之处，但在程度上比单纯性为重。该疾病的病因：
一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
二、临床表现
1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
2.鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。
3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。
4.并发症：鼻黏膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛。
三、医技检查
1.下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。
2.黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。
3.局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。
四、诊断依据
1.由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜、骨膜增生肥厚。
2.鼻塞多为双侧持续性，有较重的闭塞性鼻音。分泌物黏稠，嗅觉减退。
3.可影响咽鼓管通气，鼓膜内陷，引起耳鸣和听力减退。亦可引起咽喉部炎症，或有头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。
4.黏膜呈淡红色或暗红色，黏膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，鼻甲黏膜用麻黄素液不易收缩，探针触压不易压出凹陷，用力压出凹陷后难立即恢复。
5.后鼻镜检查可有下鼻甲后端肥大。
五、容易误诊的疾病
慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，两者病因基本相同，临床症状十分相似，通常后者系由前者发展演变而来。因此，在临床上，患者病期可能表现为前者，也可能表现为后者，或处于两者之间的过渡时期，给临床鉴别诊断带来困惑。现将两者鉴别要点归纳如下：
1.病变特点：慢性单纯性鼻炎是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特点的可逆性黏膜慢性炎症。慢性肥厚性鼻炎则是以鼻黏膜、黏膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。
2.临床症状特点：慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要为黏液性。而慢性肥厚性鼻炎则鼻塞程度较前者为重，呈持续性，并有较明显的闭塞性鼻音及程度不同的嗅觉减退；鼻涕虽不太多，可呈黏液或黏脓性，但不易擤出。两者临床症状并不绝对如上所述，有时可介于两者之间，或兼而有之。如单纯型有时也可出现持续性鼻塞，继发感染时，可有黏脓性分泌物出现等。
3.鼻腔检查所呈现的特点：慢性单纯性鼻炎，鼻黏膜呈暗红色，黏膜表面光滑、湿润、肿胀，以棉签或探针触压鼻甲组织时，感觉柔软而有弹性，触压时局部凹陷，停止触压时，则凹陷部位立即复原；与此相反，触压慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时，则呈硬实感，不易出现凹陷，或出现凹陷后不易恢复原状；鼻黏膜和鼻甲表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红、紫红或苍白。
4.对血管收缩剂的反应：前者由于病变仅仅是由于血管扩张、黏膜炎性肿胀而无增生性变化，因而对收缩剂反应良好，一经使用，黏膜肿胀很快减轻，症状有所改善;而后者因有组织增生肥厚性改变，对血管收缩剂反应不佳，症状改善程度亦差。
六、治疗原则
1.血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。
2.下鼻甲黏膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。
3.下鼻甲黏膜下电凝固肥厚的黏膜组织，使产生疤痕收缩。
4.冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变黏膜坏死脱落而再生黏膜。
5.手术疗法，一般治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。
6.对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。
7.治愈标准：鼻阻消失，鼻甲明显缩小。
8.好转标准：自觉症状显著改善，鼻甲缩小。
七、预防
1.积极治疗急性鼻炎。
2.注意环境卫生。嗜烟酒者自然也应戒除。
3.积极防治全身有关疾病。先看鼻腔，有没有鼻中隔偏曲，再看咽部有无扁桃体炎之类；其他如有面色无华须查有无贫血；食欲较差则检查肝脏；心悸则检查心脏；午后低热须查有无结核病等。